我妈得了肺鳞癌,决定采用外科建议周三准备手术(我名字已改为步行者)

步行者 · 发表于 2009-5-24 15:32:32

谢谢,下午自己给她冲管,用10M生理盐水加0.08ML肝素纳,
下午好象咳好了多了,房间里给用了加湿器,感觉好多了
今晚再观察
家里空气比较干燥

hsy75 · 发表于 2009-5-24 15:40:30

原帖由 步行者 于 2009-5-24 15:32 发表
谢谢,下午自己给她冲管,用10M生理盐水加0.08ML肝素纳,
下午好象咳好了多了,房间里给用了加湿器,感觉好多了
今晚再观察
家里空气比较干燥

呵呵,没事的,逐渐会恢复的.

jewelz · 发表于 2009-5-25 04:42:46

昨天去南方医院问诊，病历写右下肺Ca并肺内转移，PLAM？
该医生建议坚持EP方案化疗共4次后评价，若有效果坚持至第六次，可考虑分子靶向治疗问题

请问一下“PLAM”是什么？还有EP方案大概是什么？
对不起，冒昧了

步行者 · 发表于 2009-5-25 07:35:13

EP方案是小细胞用的比较多,应该是足叶乙苷加顺铂吧
对小细胞了解不多
不好意思

weiwuzi · 发表于 2009-5-25 07:41:40

PLAM：肺淋巴管平滑肌瘤病的英文简称。
大夫有这种诊断倾向？

从网上得到的相关资料如下：
肺淋巴管平滑肌瘤病 (pulmonary lymphangioleiomyo-matosis, PLAM )是一种好发于育龄妇女、临床罕见、病因不明、特发性、弥漫性、肺间质疾病。1937年由Von Stossel 首例报告,至今共报告300余例。1966 年Comog将本病命名为“淋巴管平滑肌瘤病”，1986年国内刘亦庸等报道首例胸内淋巴管肌瘤病。70%病人发病年龄20～40岁，仅5%发生在50岁以上。过去称为多发性肌瘤、增生性血管肌瘤、变形性淋巴管瘤、弥漫性肺平滑肌瘤病和肺平滑肌增生。

目前认为，某些肺淋巴管平滑肌瘤病患者的平滑肌组织中雌激素受体表达异常增高，用免疫组化法观察到平滑肌瘤病患者雌激素受体染色阳性，且妊娠或口服避孕药均可使本病恶化，闭经期妇女发病与口服雌激素有关，因此推测发病可能与雌激素异常有关。其病理表现分二种类型：一种以囊状改变为主要表现，另一种以未成熟平滑肌明显增生为主要表现，囊状改变型的预后比平滑肌增生型的更差。病例临床表现与其病理特征相一致，类平滑肌细胞可增生形成结节或肿块，引起局部管道结构的狭窄或闭塞,当淋巴管或胸导管阻塞后可引起淋巴回流障碍，甚至淋巴管破裂致乳糜胸水，肺小静脉阻塞可致远端管腔淤血扩张甚至破裂出血引起病人咯血。小气道的局限狭窄，可致远端气腔空气潴留肺泡扩大融合成囊状腔，破裂时可出现气胸。约40%～50%患者就诊时均有不同程度的呼吸困难，且呈进行性加重。约45%～50%有咯血，40%～80%合并气胸，约60%出现乳糜胸。

本病最常累及肺，其次为纵隔及腹膜后组织，也可累及下肢，淋巴管，肾脏及输尿管。最近有学者报告，还可累及子宫，肾上腺，肝脏，胰腺及甲状腺，可出现相应症状。X线胸片显示：网状影，网结节影，粟粒状影或蜂窝影，病变轻时胸片常表现为正常，主要与囊状影直径大小有关。胸部CT表现与病理所见一致，呈特征性的两肺广泛薄壁的分布均匀的囊状影。肺功能检查通常为阻塞通气功能障碍和弥散功能障碍。治疗：目前尚无特效治疗方法，Taylor等提倡应用安宫黄体酮400—800mg肌注，每月一次，至少一年。三苯氧胺20mg/日，或拟黄体激素释放激素。部分患者治疗后症状好转，且减慢病情发展速度。糖皮质激素和细胞毒类药物对本病无效。卵巢切除术：Shuma于1979年最早报告使用卵巢切除术治疗LAM,术后大多数病人病情稳定或好转。但Taylor等报道16例病人行卵巢切除术，其中25%病情稳定，69%病情恶化，故认为卵巢切除术应作为黄体酮治疗无效或病情加重病人的二线疗法。卵巢切除术后合并孕激素或三苯氧胺治疗可能效果更肯定。肺移植术被认为是治愈本病的有效办法，多在保守治疗无效及肺功能严重受损时进行，约50%患者移植后存活达3年。但一些肺移植的病人移植肺中再次出现了淋巴管平滑肌瘤变。本病预后差，最终多死于呼吸衰竭，自然病程一般不超过8—10年。目前由于抗雌激素治疗使生存时间较前报道有所延长，有确诊后20年仍存活的报道

步行者 · 发表于 2009-5-25 08:35:25

如果这样,不是需要做病理来确诊吗

weiwuzi · 发表于 2009-5-25 11:05:20

步行者：祝贺你们取得这么好的治疗效果！
一直只注意你在其他病友后的跟帖，今天才仔细读了你的专贴，启发很大，感触很多！
尽管大家都明白，在这个抗争中很难讲有明显的对错，并且，你们的努力也才开始不久，可是，能够基于医疗常规，不臆断、不慌乱，耐心并且细致，对这个常识我们不能忽视。非常赞同你理性的判断和决断！
祝福！

雨吁 · 发表于 2009-5-25 11:15:09

原帖由 步行者 于 2009-5-15 14:26 发表
吗啡我今天问了主任，他说，一般都是常规给用一周的，是为了病人晚上睡觉可以休息好
不然的话容易被偶尔的刺痛而影响睡眠，睡眠是很关键的
我们这里是常规入ICU，没事的话，一天就可以出来了
手术那天，总共花了一 ...

1.9w很少了啊～我们从住院到出院(3周)一共花了4.8w 光手术那天就有3w左右好像。

幸好我老爸恢复得不错，现在已经术后一个月了，如果不是脸色还有不太好的话，我简直要用矍铄来形容了，呵呵。他现在每天坚持走10来里路锻炼，最近开始爬山。btw ，做完手术后，我问跟他说到年底就能爬山，老爸当时特没好气地看了我一眼说：还能爬山...?!

主治大夫让我们在做4个疗程的化疗，但是听说生物治疗效果不错，副作用还小，强烈犹豫中....有哪位病友做过生物治疗吗？

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