前天去挂主治门诊，因为脑放结束了，五化六化因为血象化不下去了，在我的强烈要求下，主治似乎同意我们免疫维持了，至于上K还是上O，我还没想好，主治把上免疫之前的所有检查单开好了。等着9月23再去找她问问上免疫的具体事情。
主治其实挺有意思的，以前怎么问都不肯上，一直说二线三线，弄的我都去挂其他专家的号子，准备另起炉灶了，结果还是个沟通问题，其实，找准了一个好医生，就相信她吧。。。
K药数据似乎一般般呀。高投入低回报NCT02359019：K药用于维持治疗
这是一项K药用于晚期小细胞肺癌维持治疗的二期临床试验，入组的患者均为对铂类化疗有效的病人（接受4-6个疗程化疗后，疾病稳定或者肿瘤有所缩小的病人）。
在化疗结束平均5周左右，开始K药维持治疗。一共入组了45名患者，55%是男性，22%有脑转移，35位患者有可测量病灶。使用K药后，疾病控制率是42%，中位无疾病进展生存时间为1.4个月，中位总生存时间为9.2个月（历史数据为7个月）。
这样试验提示，K药用于维持治疗并不能提高无疾病进展生存时间，但是或许能提高总生存时间，但还需要更大规模随机对照试验来证实。？
keynote 158与NCT02359019区别:五周一次和三周一次，前者二线，后者维持。但158的数据好像好一些，特别是阳性的患者。
http://www.51qiji.com/data/appbyme/upload/image/201909/15/mc4HM3VpmQql.jpg
更正：
keynote 158与NCT02359019区别：三周一次和五周一次
满心欢喜的上了k，最后发现原来上k之前就进展了。马上开始二线，这个路不知道怎么走了。K药能起效么？
K+白紫
复发性SCLC：可尝试K药联合紫杉醇治疗依托泊苷/铂类耐药的广泛期小细胞肺癌（ED-SCLC）患者预后不良，免疫治疗值得尝试，近期，《Lung Cancer》在线发表的帕博利珠单抗（俗称“K药”）、紫杉醇联合二线治疗的疗效和安全性研究发现，ORR达到23.1%，PFS为5个月，OS为9.1个月，显示出一定的疗效。在这项多中心II期研究中，依托泊苷/铂类化疗后进展的ED-SCLC患者每3周接受紫杉醇175 mg/m2，最多6个周期。从第二周期加入帕博利珠单抗200mg并持续至疾病进展或不可接受的毒性。研究的主要终点是ORR，次要终点是无进展生存期PFS、OS、安全性和生物标志物分析。 结果显示，在入组的26名患者中，ORR为23.1％（95％CI：6.9％-39.3％），其中完全缓解3.9％，部分缓解19.2％，疾病稳定57.7％，疾病进展7.7％，NA：11.5％。疾病控制率（DCR）达到80.7％。中位PFS和OS分别为5.0个月（95％CI：2.7-6.7）和9.1个月（95％CI：6.5-15.0）。
3-4级不良事件包括发热性中性粒细胞减少症（7.7％）、中性粒细胞减少症（7.7％）、虚弱乏力（7.7％）、低钠血症（7.7％）和I型糖尿病（7.7％）。研究发现MET拷贝数增加与不良预后相关（PFS：10.5 vs 3.4个月，p=0.019），而靶向基因测序未发现其余与治疗相关的特定遗传改变。
现在啥进展了，我们二线刚化疗完，免疫没有上，身体现在状态不好