解密肺癌：为什么同样得了肺癌，她/他却活了超过5年、10年？
很多人都知道，肺癌是癌症中的头号杀手，但很多人不知道，肺癌也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一，晚期病人的生存期正在逐渐延长，带癌生存超过5年、10年的病人越来越多。为了帮助肺癌患者和大众了解肺癌的发生发展过程，掌握正确防治肺癌的方法，实现长生存的目标，由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会主办，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、清华大学出版社联合协办，阿斯利康公司赞助的“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”在北京、上海两地举行。
“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”北京站中国抗癌协会康复会主任委员、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利教授，中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会副主任委员、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授，和著名癌症科普作家李治中（菠萝）在公益科普巡讲上激情碰撞，为线下线上的观众多维度解密肺癌。
“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”上海站史安利教授在讲座上强调：“我国癌症防治形势仍十分严峻，每年新发癌症病例约310万，死亡约200万。而在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症榜首。还好与此同时，针对肺癌的医学研究也在不断的发展和进步，通过先进的医疗技术和治疗手段，相信未来我们很快就能看到将肺癌转变为慢性病进行长期的管理。同时，国家也在不断关注并且致力于帮助癌症患者。上周，国家医疗保障局刚刚印发的最新通知，明确将17种抗癌药纳入医保报销目录，其中有5种就是肺癌用药。”
中国抗癌协会康复会主任委员、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利教授著名科普作家李治中（菠萝）指出：“面对肺癌，知识是最强大的力量和安慰。对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目标就两个字：治愈！要达到这个目标，患者和家属在确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。这样可以避免恐慌，避免被不实信息忽悠走弯路，可以更有效地和医生沟通，找到最佳诊疗方案，获得长期生存获益。”肺癌解密1：肺癌以前是罕见病！但现在却变成了发病和致死率第一的癌症李治中（菠萝）在讲座道出这样一个事实：“肺癌在很早以前曾是罕见癌症，罹患危害的人屈指可数，但是现在，肺癌却成为了我国发病率和致死率第一的癌症，究竟是什么原因导致了肺癌的高发呢？不是雾霾，而是吸烟！“
著名癌症科普作家李治中（菠萝）原来，肺癌发生不是在一夜之间，而是经过15~30 年的漫长过程。因此目前肺癌高发，不可能由于最近几年的雾霾造成的。目前中国肺癌发病率高的主要原因很简单，就是吸烟。中国吸烟人数占了全世界的1/3，而中国肺癌患者数也占全球肺癌患者数的1/3。数据显示：6 个吸烟的人里面会有1 位75 岁之前就死于肺癌，如果范围缩小到每天吸烟量超过5 支的群体，那么4 个人里，会有1 位死于肺癌。淡味、低焦油、薄荷烟、雪茄并不能减少罹患肺癌的风险。关于抗氧化食品，清肺食品可以减少肺癌的说法并没有任何科学依据，要想减少肺癌的风险，尽早戒烟是最有效的方法，如果30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到2%，即使50 岁戒烟，概率也不到6%，并且戒烟还可以减少二手烟对非吸烟人群的危害。肺癌解密2：为什么拍了胸片却不能发现肺癌？ 为了发现肺癌，大家都会在体检时做X线胸片检查，而这并不是筛查肺癌的有效手段。因为X线胸片检查受敏感度及特异度限制，会漏掉许多早期的肺癌患者。目前要想早期发现肺癌，低剂量螺旋CT是推荐的检查方式。低剂量CT克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，甚至可以发现直径小于 5 mm 的微小病症，发现的早期肺癌占到了85%，很多人是完全没有症状的，筛查出的肺癌患者治疗效果也很好，10年生存率高达80%。因此建议吸烟的高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT检查。肺癌解密3：确诊肺癌后，患者该从何入手了解肺癌？患者刚拿到肺癌诊断时，往往会马上问：“到底还有没有救？去哪个医院治疗最好？”这些问题不仅医生很难回答，而且也不是患者最应该问的问题。李治中(菠萝)强调：“初遇肺癌，患者和家属最需要了解的是肺癌的类别，只有给肺癌确定了类别，才能明确治疗目标，给出正确的选择治疗方案。”要给肺癌分类，需要三方面信息：分型、分期和基因突变信息。这三方面信息结合在一起，才是比较完整的描述。分型主要讲癌细胞长啥样，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？非小细胞肺癌还继续分类为腺癌、鳞癌或其他类型；分期则主要说明癌细胞是否扩散，有没有转移？第三，肺癌的基因突变类型有很多，如EGFR、ALK、ROS1等，不同基因突变类型要使用不同的靶向药物，只有明确了基因突变类型，正确选择靶向药物治疗，才能使患者获益。在肺癌靶向治疗领域，基因检测是治病救人的重要武器。通过基因检测，不仅可以判断患者是否能够使用靶向治疗药物，还能够帮助患者选择合适的靶向药物进行治疗。比如对EGFR基因敏感突变患者，相对化疗，使用EGFR 靶向药物疗效更显著，且副作用更低，生存时间也会延长。与“敌我不分”的化疗带来的种种难以忍受的副作用相比，靶向治疗精准针对特定肿瘤细胞的特异靶点，因而副作用相对较小，对患者更加“友好”。但靶向药物并不适合所有人，主要适用于肿瘤中含有特异靶点的患者。目前的特异靶点绝大多数是在非小细胞肺癌中检测出来的，尤其是非小细胞肺癌中含腺癌成分的肿瘤，因此，晚期非小细胞肺含腺癌成分的肿瘤病理类型最值得进行基因检测。目前我国靶向治疗药物有许多已被纳入医保，患者可以凭基因检测结果使用合适的医保覆盖的肺癌靶向药，减轻治疗经济负担。”肺癌解密4：肺癌靶向治疗获益多，寿命延长希望大李治中（菠萝）介绍：“治疗肺癌，不存在神药，患者最不可取的就是盲目听信各种偏方蛊惑，而放弃了正规的治疗。”目前肺癌的治疗新药很多，判断患者适合哪种治疗方式，最黄金的标准就是这种治疗能否延长患者的生命，尤其是高质量的生命！陆舜教授介绍：“继一代EGFR靶向治疗药物问世起，肺癌患者的生命已经被显著延长，但治疗过程中存在的耐药一直是不可避免的难题。在EGFR二次突变的情况中，有60%的患者是发生了T790M突变，针对这一突变靶点，目前已上市的三代靶向治疗药物对携带T790M 突变的耐药患者效果非常好，临床试验中出现了惊人的90% 的肿瘤控制率，60% 的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力更强，因此患者如果有脑转移，此药效果也比其他治疗要好。”
中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会副主任委员上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授肺癌一直是医学科研领域极为重视的一个癌种，大量科研工作者投身于新药研发和靶向药耐药的研究中，不断延长晚期肺癌患者的无疾病进展生存期和总生存期，获得高质量的带癌生存。相信在未来，更多的延缓靶向药耐药、免疫治疗等会给晚期肺癌、甚至三期肺癌带来生存获益。肺癌解密5：随访、康复做得好，也能延长寿命癌症治疗是个系统和长期工程。肺癌的复发率较高，因此即使完成治疗，甚至认为被治愈，也需要定期回医院进行常规医学检查。如果身体良好，则可以让大家放心，如果身体或情绪有问题，那随访可以及早发现任何潜在变化，尽早处理，把问题扼杀在萌芽之中。一般来说，癌症康复者在治疗结束后的初期，至少每隔3 个月左右就要回到医生这里做检查，随后检查的频率可以降为6 个月1 次或每年1 次。根据中国抗癌协会，肿瘤营养与支持治疗专业委员会在2012 年，对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现，近60% 的肿瘤患者存在中、重度营养不良，其中绝大多数都没有得到营养支持。均衡的营养对癌症患者的治疗和康复的顺利进行帮助非常大。营养充足，身体好的患者生活质量更高，对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强，治疗效果会更好，恢复也更快。总之，对于癌症患者来说，积极学习防癌抗癌知识，积极做一个和医生互动的伙伴，积极地从真正的专家那里获取帮助，是重新掌握自己命运的开始。你越积极，治疗和康复的效果就会越好！
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