解密肺癌：为什么同样得了肺癌，她/他却活了超过5年、10年？

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很多人都知道，肺癌是癌症中的头号杀手，但很多人不知道，肺癌也是治疗手段变化最多、最快的肿瘤类型之一，晚期病人的生存期正在逐渐延长，带癌生存超过5年、10年的病人越来越多。为了帮助肺癌患者和大众了解肺癌的发生发展过程，掌握正确防治肺癌的方法，实现长生存的目标，由中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会主办，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、清华大学出版社联合协办，阿斯利康公司赞助的“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”在北京、上海两地举行。

“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”北京站

中国抗癌协会康复会主任委员、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利教授，中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会副主任委员、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授，和著名癌症科普作家李治中（菠萝）在公益科普巡讲上激情碰撞，为线下线上的观众多维度解密肺癌。

“肺癌解密——菠萝公益科普巡讲”上海站

史安利教授在讲座上强调：“我国癌症防治形势仍十分严峻，每年新发癌症病例约310万，死亡约200万。而在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率都位居所有癌症榜首。还好与此同时，针对肺癌的医学研究也在不断的发展和进步，通过先进的医疗技术和治疗手段，相信未来我们很快就能看到将肺癌转变为慢性病进行长期的管理。同时，国家也在不断关注并且致力于帮助癌症患者。上周，国家医疗保障局刚刚印发的最新通知，明确将17种抗癌药纳入医保报销目录，其中有5种就是肺癌用药。”

中国抗癌协会康复会主任委员、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利教授

著名科普作家李治中（菠萝）指出：“面对肺癌，知识是最强大的力量和安慰。对于晚期肺癌，我们的目标是延长患者寿命，尤其是高质量的寿命。而对于早期肺癌，我们的目标就两个字：治愈！要达到这个目标，患者和家属在确诊后积极地学习肺癌的科学知识和了解真相很重要。这样可以避免恐慌，避免被不实信息忽悠走弯路，可以更有效地和医生沟通，找到最佳诊疗方案，获得长期生存获益。”

肺癌解密1：肺癌以前是罕见病！但现在却变成了发病和致死率第一的癌症

李治中（菠萝）在讲座道出这样一个事实：“肺癌在很早以前曾是罕见癌症，罹患危害的人屈指可数，但是现在，肺癌却成为了我国发病率和致死率第一的癌症，究竟是什么原因导致了肺癌的高发呢？不是雾霾，而是吸烟！“

著名癌症科普作家李治中（菠萝）

原来，肺癌发生不是在一夜之间，而是经过15~30 年的漫长过程。因此目前肺癌高发，不可能由于最近几年的雾霾造成的。目前中国肺癌发病率高的主要原因很简单，就是吸烟。中国吸烟人数占了全世界的1/3，而中国肺癌患者数也占全球肺癌患者数的1/3。数据显示：6 个吸烟的人里面会有1 位75 岁之前就死于肺癌，如果范围缩小到每天吸烟量超过5 支的群体，那么4 个人里，会有1 位死于肺癌。淡味、低焦油、薄荷烟、雪茄并不能减少罹患肺癌的风险。关于抗氧化食品，清肺食品可以减少肺癌的说法并没有任何科学依据，要想减少肺癌的风险，尽早戒烟是最有效的方法，如果30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到2%，即使50 岁戒烟，概率也不到6%，并且戒烟还可以减少二手烟对非吸烟人群的危害。

肺癌解密2：为什么拍了胸片却不能发现肺癌？

       为了发现肺癌，大家都会在体检时做X线胸片检查，而这并不是筛查肺癌的有效手段。因为X线胸片检查受敏感度及特异度限制，会漏掉许多早期的肺癌患者。目前要想早期发现肺癌，低剂量螺旋CT是推荐的检查方式。低剂量CT克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，甚至可以发现直径小于 5 mm 的微小病症，发现的早期肺癌占到了85%，很多人是完全没有症状的，筛查出的肺癌患者治疗效果也很好，10年生存率高达80%。因此建议吸烟的高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT检查。

肺癌解密3：确诊肺癌后，患者该从何入手了解肺癌？

患者刚拿到肺癌诊断时，往往会马上问：“到底还有没有救？去哪个医院治疗最好？”这些问题不仅医生很难回答，而且也不是患者最应该问的问题。

李治中(菠萝)强调：“初遇肺癌，患者和家属最需要了解的是肺癌的类别，只有给肺癌确定了类别，才能明确治疗目标，给出正确的选择治疗方案。”

要给肺癌分类，需要三方面信息：分型、分期和基因突变信息。这三方面信息结合在一起，才是比较完整的描述。分型主要讲癌细胞长啥样，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌？非小细胞肺癌还继续分类为腺癌、鳞癌或其他类型；分期则主要说明癌细胞是否扩散，有没有转移？第三，肺癌的基因突变类型有很多，如EGFR、ALK、ROS1等，不同基因突变类型要使用不同的靶向药物，只有明确了基因突变类型，正确选择靶向药物治疗，才能使患者获益。在肺癌靶向治疗领域，基因检测是治病救人的重要武器。通过基因检测，不仅可以判断患者是否能够使用靶向治疗药物，还能够帮助患者选择合适的靶向药物进行治疗。

比如对EGFR基因敏感突变患者，相对化疗，使用EGFR 靶向药物疗效更显著，且副作用更低，生存时间也会延长。与“敌我不分”的化疗带来的种种难以忍受的副作用相比，靶向治疗精准针对特定肿瘤细胞的特异靶点，因而副作用相对较小，对患者更加“友好”。但靶向药物并不适合所有人，主要适用于肿瘤中含有特异靶点的患者。目前的特异靶点绝大多数是在非小细胞肺癌中检测出来的，尤其是非小细胞肺癌中含腺癌成分的肿瘤，因此，晚期非小细胞肺含腺癌成分的肿瘤病理类型最值得进行基因检测。目前我国靶向治疗药物有许多已被纳入医保，患者可以凭基因检测结果使用合适的医保覆盖的肺癌靶向药，减轻治疗经济负担。”

肺癌解密4：肺癌靶向治疗获益多，寿命延长希望大

李治中（菠萝）介绍：“治疗肺癌，不存在神药，患者最不可取的就是盲目听信各种偏方蛊惑，而放弃了正规的治疗。”目前肺癌的治疗新药很多，判断患者适合哪种治疗方式，最黄金的标准就是这种治疗能否延长患者的生命，尤其是高质量的生命！

陆舜教授介绍：“继一代EGFR靶向治疗药物问世起，肺癌患者的生命已经被显著延长，但治疗过程中存在的耐药一直是不可避免的难题。在EGFR二次突变的情况中，有60%的患者是发生了T790M突变，针对这一突变靶点，目前已上市的三代靶向治疗药物对携带T790M 突变的耐药患者效果非常好，临床试验中出现了惊人的90% 的肿瘤控制率，60% 的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力更强，因此患者如果有脑转移，此药效果也比其他治疗要好。”

中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会副主任委员

上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授

肺癌一直是医学科研领域极为重视的一个癌种，大量科研工作者投身于新药研发和靶向药耐药的研究中，不断延长晚期肺癌患者的无疾病进展生存期和总生存期，获得高质量的带癌生存。相信在未来，更多的延缓靶向药耐药、免疫治疗等会给晚期肺癌、甚至三期肺癌带来生存获益。

肺癌解密5：随访、康复做得好，也能延长寿命

癌症治疗是个系统和长期工程。肺癌的复发率较高，因此即使完成治疗，甚至认为被治愈，也需要定期回医院进行常规医学检查。如果身体良好，则可以让大家放心，如果身体或情绪有问题，那随访可以及早发现任何潜在变化，尽早处理，把问题扼杀在萌芽之中。一般来说，癌症康复者在治疗结束后的初期，至少每隔3 个月左右就要回到医生这里做检查，随后检查的频率可以降为6 个月1 次或每年1 次。

根据中国抗癌协会，肿瘤营养与支持治疗专业委员会在2012 年，对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现，近60% 的肿瘤患者存在中、重度营养不良，其中绝大多数都没有得到营养支持。均衡的营养对癌症患者的治疗和康复的顺利进行帮助非常大。营养充足，身体好的患者生活质量更高，对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强，治疗效果会更好，恢复也更快。

总之，对于癌症患者来说，积极学习防癌抗癌知识，积极做一个和医生互动的伙伴，积极地从真正的专家那里获取帮助，是重新掌握自己命运的开始。你越积极，治疗和康复的效果就会越好！