小细胞癌16.4共十一化，ep、伊立替康、白紫、氨柔比星、阿帕替尼。爸，别放弃！
本帖最后由 lilyking 于 2017-5-10 12:55 编辑2017.3.4 描述
第十化，使用氨柔比星结束，D1-3，每天80mg。今天第四天，无任何好转迹象呢，咳嗽严重。持续观察吧。准备开始打升红升白针，防止严重的骨髓抑制，血站也咨询好输血问题。在血象打压最厉害的D5、7、10做好一切准备。
2017.2.3 描述
第九化，使用白蛋白紫杉醇，D1、D8，每天200mg。之前肩膀和头背疼痛、吞咽困难、咳嗽严重，结束第四天情况好转，可以进食、疼痛消失。但nse显示72降到69，CT显示无好转，积液又出现。所以第十次准备改为氨柔比星。但是如果氨柔比星不好用，继续换回白紫，毕竟体感好转。
2017.1.10 具体病情描述见下文
第八化结束（2017.1.4）伊立替康+奈达铂，无效，病情进展，表现为：双肺多发小结节显示不清。两肺散在炎症，较前进展。纵膈多发淋巴结肿大，较前进展。左侧胸腔少量积液，较前减少。心包积液，较前增多，达到2CM。冠脉钙化。我父亲现在体征（平躺久了憋气；声音嘶哑；胸痛）效果不好，待换方案。
问题：
1、我到底要选什么方案？？？？
2、白蛋白紫杉醇、普通紫杉醇、多西紫杉醇、脂质紫杉醇以上什么区别？
3、据说氨柔比星和一线交叉耐药低，要不要用？
4、三个专家既然都让做免疫组化，可能都怀疑有混合的可能，那么是不是要尝试非小化疗药。
5、2017.1.10 去301焦顺昌主任号：
3.1建议做活检基因检测？？多靶点 NGS 还给我一个合作实验室的销售电话？？这是推销吗？
3.2他也目测伊立替康效果不太好，但是他没让换药，让继续使用2个周期，在每次化疗前加一个药：贝伐单抗。不太懂，有懂的告诉下我吧（因当时无报告，所以让用伊立替康，现在此方案不可取）
3.3我父亲12月5号做的骨扫描，9号结果显示一切正常。12月18日出现左肩胛骨疼痛打吗啡。目前1个月之内发生3次左肩胛骨疼痛，需吃吗啡才能止疼。请问这是骨转吗？他说不要管？先治主要的严重的。万一是骨转，我不管？？（已做CT排除骨转）
2017.1.12 北京肿瘤医院肿瘤内科 吴梅娜
胸腔积液，心包积液细胞包埋，必要时加做免疫组化。
其余不建议化疗了，觉得就是在下毒，无作用。好伤心。
2017.1.12 中国医学科学院肿瘤医院孙燕
1、可在抽胸水后注入恩度。全身化疗改用恩度+诺维本+表阿霉素。
病情描述：
确诊：2016年4月20日，咳嗽、出气困难并伴有胸闷等症状CT：显示在前上纵膈内可见多发大小不等软组织密度结节影，最大直径3.5CM，同时在脖子右侧手可摸到肿物，建议进一步检查。4月25日病理诊断结果：（颈部）考虑转移性小细胞癌4月27日免疫组化结果：病灶来源于肺部5月3日入院，检查：彩超：（肝、胆、胰、脾、肾、心脏、双下肢血管）CT：平扫（头部）；加强（胸部、心脏、头部、颈部、肝脏、肾脏等项检查）ECT、验血、痰、尿便检查结果：肺上纵膈、锁骨、颈骨淋巴发现癌细胞；心脏有心包积液（不太严重）；轻度脂肪肝，其他正常。
治疗：EP方案，7次（第七次耐药）依托泊苷100mg D1-5顺铂40mg D1-3伊立替康+奈达铂 1次
中药：5月10日开始服用至今，化疗期间停服，扶正
肿标情况：
NSE参考值0-16.30；
PROGRP参考值<63；
CA-724参考值0-6.90
；CEA参考值0-5.0；
CYFRA21-1参考值0-3.30
2016.5.3
NSE：54.30
PROGRP：33.96
CA-724：10.24
CEA：2.03
CYFRA21-1：5.99
2016.5.23
NSE：21.53
PROGRP：25.61
CA-724：8.00
CEA：3.07
CYFRA21-1：3.31
2016.6.13
NSE：15.71
PROGRP：27.88
CA-724：10.47
CEA：3.86
CYFRA21-1：3.02
2016.8.22
NSE：15.60
PROGRP：21.20
CA-724：7.98
CEA：2.66
CYFRA21-1：4.66
2016.9.18
NSE：10.12
PROGRP：23.58
CA-724：5.96
CEA：3.20
CYFRA21-1：1.48
2016.10.13
NSE：11.07
PROGRP：21.49
CA-724：8.46
CEA：2.83
CYFRA21-1：2.90
2016.12.07
NSE：25.09
PROGRP：36.21
CA-724：9.07
CEA：3.85
CYFRA21-1：2.45
2016.12.16
NSE：19.82
PROGRP：25.96
CA-724：5.49
CEA：1.72
CYFRA21-1：5.07
5月4影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。双侧腮腺淋巴结肿大，短径0.6cm左右，双侧颈深上下、双侧锁骨上窝淋巴结肿大，短径0.5-3.2cm不等。右侧肺上叶后段结节状高密度影，大小0.7*1.2cm左右，增强扫描持续弱强化。右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大，相互融合，增强扫描持续强化，左侧头臂静脉、气管隆突、双侧主支气管受压变扁。双侧胸腔少量积液，心包少量积液。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常，两肾大小、形态及密度未见异常，无腹水。膀胱充盈良好，壁无增厚，未见占位性病变。前列腺大小、形态及密度正常，盆腔未见肿大淋巴结，无腹水。影响学意见头颅CT平扫未见异常双侧腮腺淋巴结肿大；双侧颈深上下、双侧锁骨上窝淋巴结肿大，右侧肺上叶后段结节，考虑周围肺癌可能性大右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大双侧胸腔少量积液，心包少量积液肝胆胰脾肾脏CT平扫未见异常膀胱、前列腺CT平扫未见异常。 5月23影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。双侧腮腺淋巴结肿大，短径0.6cm左右，无改变；双侧颈深上下、双侧锁骨上窝淋巴结肿大，较前比较双侧锁骨上窝淋巴结较前缩小。右侧肺上叶后段结节状高密度影，大小明显缩小。右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大，相互融合，明显缩小。左侧头臂静脉、气管隆突、双侧主支气管受压缓解。双侧胸腔少量积液较前基本消散，心包少量积液改变不大。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常，两肾大小、形态及密度未见肿大淋巴结，无腹水。影响学意见头颅CT平扫未见异常双侧腮腺淋巴结肿大，无改变双侧颈深上下、双侧锁骨上窝淋巴结肿大，较前缓解；右侧肺上叶后段结节，考虑周围肺癌可能性大，明显缓解；右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大，明显缓解；双侧胸腔少量积液基本消散；心包少量积液无改变；肝、胆、胰、脾及肾脏CT平扫未见异常6月14影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。双侧腮腺淋巴结肿大，短径0.6cm左右，无改变；双侧颈深上下、双侧锁骨上窝淋巴结肿大，较前比较双侧上窝淋巴结较前进一步缓解原右侧肺上叶后段结节状高密度影本次未见显示。右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结相互融合，较前进一步缩小。心包少量积液，较前减少。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常，两肾大小、形态及密度未见异常，无腹水。影响学意见头颅CT平扫未见异常双侧腮腺淋巴结肿大，无改变；双侧颈深上下、双侧锁骨上窝淋巴结肿大，双侧上窝淋巴结较前进一步缓解右肺上叶肺癌治疗后改变，较前进一步缓解右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大，，较前进一步缓解心包少量积液，较前减少肝胆胰脾肾脏CT平扫未见异常8月23影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。右肺上叶后段肺癌治疗后，右侧肺上叶后段未见异常密度影。右肺下叶背段可见小结节影，直径约为0.3厘米；右肺上叶及下叶后肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大，相互融合，较前明显缩小。双侧胸腔无积液，心包少量积液，较前减少。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常，两肾大小、形态及密度未见异常，无腹水。影响学意见头颅CT平扫未见异常右肺上叶肺癌治疗后改变，请结合临床右肺下叶及左肺多发小结节，请追随复查右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结肿大，较前进一步缓解心包少量积液，较前减少肝胆胰脾肾脏CT平扫未见异常
9月18检查方法CT 胸部 平扫 平扫+三维重建影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。右肺上叶后段未见明确肿物。双肺见散在小结节影，同前相仿右肺散在小片状高密度影较前减少；右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结，双侧胸腔无积液，心包少量积液，较前相仿，冠脉钙化。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常，两肾大小、形态及密度未见异常，无腹水。影响学意见头颅CT平扫未见异常右肺上叶改变，请结合临床双肺多发小结节，请追随复查右肺下叶炎性病变较前好转右侧肺门、双侧上纵膈、气管隆突下多发淋巴结，同前相仿心包少量积液，较前相仿肝胆胰脾肾脏CT平扫未见异常 10月13日检查方法CT 胸部 平扫 平扫+三维重建影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。右肺上叶后段未见明确肿物。双肺见散在小结节影，无改变。右肺散在小片状高密度影，局部密度较前变淡。上腔静脉后淋巴结肿大，右侧胸腔极少量积液，较前稍增多，冠脉钙化。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常影响学意见头颅CT平扫未见异常双肺多发小结节，同前相仿右肺散在小片炎症，局部较前进一步好转上腔静脉后淋巴结肿大（4.15*1.5左右）右侧胸腔极少量积液心包少量积液，较前稍增多肝胆胰脾肾脏CT平扫未见异常
12月5日 检查方法CT 胸部 平扫 平扫+三维重建影像学表现脑实质密度未见异常，脑室、脑池、脑沟形态、大小未见异常，中线结构无移位。右肺上叶后段未见明确肿物。双肺见散在小结节影，无改变。右肺散在小片状高密度影，边界模糊，范围较前增大。上腔静脉后见肿大淋巴结，两侧胸腔见少量积液，较前增多。冠脉动脉见索条状钙化密度影。肝脏外形、大小、密度未见异常，肝内、外胆管无扩张，胆囊无增大，壁无增厚，胰腺、脾脏大小、形态及密度未见异常，两肾大小、形态影响学意见头颅CT平扫未见异常双肺多发小结节，同前相仿右肺散在小片炎症，较前进展上腔静脉后淋巴结肿大，较前进展（4.15*2.5左右）两侧胸腔、心包少量积液，较前增多肝胆胰脾肾脏CT平扫未见异常骨扫描一切正常（2016年12月09日）
双下肢静脉检查（深静脉血栓）双侧下肢股总、股浅、大隐、腘静脉、胫前、胫后静脉管腔显示清晰，内膜光滑，无增厚，可压缩性良好，管腔内未见明显异常回声物CDFI：静脉管腔内血流充盈良好。右侧小腿胫后静脉远心段周围肌间可见范围1.1*0.7cm低水平回声物，可压缩性消失CDFI：内未见血流信号通过。 坐位胸腔扫查：右侧胸腔可见液性无回声区，深约11.0cm，范围12.7*11.0cm内可见肺叶漂浮，定位点处液深约3.9cm，定位点见体表标记，进针深度2.0cm。左侧胸腔可见液性无回声区，深约2.8cm
2017年1月12日 最新
影像学意见
双肺多发小结节显示不清。两肺散在炎症，较前进展。纵膈多发淋巴结肿大，较前进展。左侧胸腔少量积液，较前减少。心包积液，较前增多，达到2CM。冠脉钙化。
共同战斗！
静下心来把治疗经过及疗效情况详细说说，总结经验教训以利来年再战。 2017来了，一切顺顺利利，叔叔一定可以创造奇迹，加油！
规范治疗，事在人为，加油！
2016对我家也是难过的一年。祝我爸爸跟奇迹网所有癌症家人，早日康复。加油
2016年最后一个月对我们来说也是太不幸了 爸爸小细胞肺癌 脑转 有一颗很大肿瘤压迫脑干 随时毙命 希望2017可以带走所有的不幸
2016年最后一个月父亲确诊为小细胞肺癌，全家经历惊恐、伤心、坦然接受。在2017年的第一天回家陪父母聊聊天、看他们喜欢的越剧。希望父亲在新的一年里经科学规范的治疗能顺利度过难关。同时感谢5.1奇迹网给我的正能量。
昨天我亲眼看着一个人离世。我站在病房门口看着，病房里好像另外一个世界，几个护士围着他，他整个人僵硬蜡黄，耷拉着头坐在床尾，整个人已经坐不住了，护士从背后撑扶着他，另外一个医生在给他擦血。他吐了一床一地的血，量实在太大了，他的女儿摊在地上哭的撕心裂肺。我忽然看见一个护士拿着一个崭新的白色布块跑着进了病房，我好像知道了什么，转身离开了。下午的时候问护士，那个人走了吗？护士说嗯。