爱共生 发表于 2014-9-11 17:43
松了一口气。真好！
是啊，尽管没有缩小太多，但是还是看到了希望。看来伽马刀对付脑转移还是有效的。
核磁是做的平扫 + 增强。也是这次复查才知道了为什么要做平扫的同时，加增强。
以前有些医生说平扫足以看清楚肿瘤情况，没有必要做增强的，而且增强的会伤害身体。也有些医生说应该做增强。
打进增强的药以后，新的血管会显示出增强的效果。
所以要先做一遍平扫，然后做增强。如果增强以后和平扫的结果相同，至少说明没有新的血管形成——意味着肿瘤没有新的血供——也说明肿瘤没有生长
总结一下这次脑转移的治疗，也给各位病人家属提供一个参考
1、关于伽马刀
伽马刀治疗单发的脑转移非常有效，治疗也很快，我家这次的肿瘤大致有3厘米，治疗费用大致1.6万。事先约好的情况下，一天就能够搞定。分4步进行：定位、拍核磁、做计划（在电脑上确定照射位置）、照射。我家的照射了1.5小时左右。
我家第一次脑转移是囊性的，在做之前心里没有底，说囊性的伽马刀效果不好，但是从结果看，囊性的效果很好。
伽马刀的关键是剂量的把握。如果剂量大，比如到20，肿瘤会很快死亡，但是可能会在照射的地方形成一个空洞。我家在第一次的时候并不知道这些，完全听医生的，用的剂量是14，效果很好。所以在第二次的时候（因为第一次的医院正在更换设备，所以第二次换了一家医院），医生参考了第一次的病例，在和我商量剂量的时候说是要用到15，但是从后来的病例看，仍然用的是14。不同的人、不同的小细胞的分型，对射线的敏感程度不一样，各位家属不一定坚持用某个剂量。
伽马刀会损伤大脑
第一次在额叶，表现是健忘，比如刚刚吃完药，就问，我吃了药没有。这样的时间大致持续了一周，以后逐渐恢复到基本自理，但是直到现在仍然有些健忘，但是不影响生活。
第二次是在顶叶，表现是头晕、腿无力，这种现象一直持续到现在，而且最严重的时候并不是刚刚做完伽马刀，而是做完以后大约一个月左右最严重。
2、关于脱水
第一次伽马刀之前，虽然肿瘤3厘米多，但是由于老年人有脑萎缩，所以并没有出现水肿。所以做完伽马刀以后没有住院观察，也没有脱水，直接回家，医生让注意观察——是不是有头晕、恶心等现象，如果有，说明出现了水肿，要脱水。我家一直也没有这些现象，所以没有脱水
第二次在伽马刀之前就有水肿，医生让伽马刀以后脱水2个月。方案是每隔7天脱水5天，在这5天里前3天每天2次，后2天每天一次。
医生给开的脱水药物是甘露醇和地塞米松
我家开始2次的脱水是按照医生开的进行，发现1个问题——地塞米松引起牙龈红肿，增加食欲——似乎就吃不饱，给多少都能吃下，而且味觉是得了这个病以后最好的。
后来自己去掉了地塞米松，加了甘油果酸，输液时间也改为连续输6天，每天一次。间隔时间也没有按照按照医生说的隔7天输一次，而是观察到实在头晕的不行了再输，这样就增加了间隔的时间。为什么这么做呢？因为过度脱水会引起电解质紊乱，这个很难治疗，能不能治好完全靠运气。但是如果水肿严重，会引起脑疝，也是要命的事情。这个需要掌握一个度。中间查过一次电解质，没有出现低钾低钠的问题。
由于老人有轻度脑梗，而每次刚刚输甘露醇的时候，脱出来的水会跑到脑梗部位，所以每次脱水的第二天都是比不脱水更晕
3、关于复查
伽马刀做了以后肿瘤会逐渐坏死，是一个过程，所以医生要求3个月复查。
在坏死的过程中，在开始坏死的某个阶段肿瘤会增大，而不是缩小。所以做完伽马刀以后的一段时间内水肿会加重。
我是在伽马刀以后大约50天的时候做了核磁、B超、简单的抽血。提前做核磁有2个目的：
1是看看伽马刀是否有效了。从结果看，部分坏死，有了效果。
2是看看停止脱水20来天是不是还有水肿。从结果看，没有水肿。说明以后不需要再脱水了。
这次的核磁复查用的是平扫 + 增强。目的是看看增强以后是不是有变化。是不是增强，目的不在于是不是看得清楚，因为平扫也能够看清楚。一般肿瘤周围或里面的新生血管才对增强有反映，老的血管、正在坏死的肿瘤对增强没有效果。在这次的检查结果中就有这样一句话：增强以后与平扫比较没有变化。——这正是我想要的结果。
4、关于脑转移
我岳父2次出现脑转移（一次在额叶，一次在顶叶），2次伽马刀（2014年1月和7月），在每次的复查中，除了2次发现脑转移以外，身体的其它部位没有发现病灶（但是每次骨扫描都会预报某某部位疑似转移，因为没有疼痛，所以每次也都没有管这样的骨扫描的结果）。
为什么总是在脑子里面出现转移呢？
我觉着与他经常做的一种老年操有关。
7月18日做了头部伽马刀，在做完伽马刀住院的第3天早晨，我陪他一起做操（以前从来也没有陪着做操这么完整），做完操以后，我发现血液在往我的头部涌。我猜测这就是出现2次脑转移的原因（后来发现 郭*气功也有同样的现象）。
为什么这样说呢，实际上癌细胞人人都有，但是这样的癌细胞并不能变成肿瘤，游离的癌细胞只有形成血供才能够长出肿瘤。我岳父每天2次做操，他自己没有感觉血往头上涌，实际上是涌了。血管压力大了以后，会使得某些部位出现轻微的破裂——为癌细胞生根提供了基础。我估计这就是2次脑转移的原因。
针对这个问题，我想了一个办法——引导血液下行。不知道是不是有效，还有待观察。
具体方法在我的另一个帖子里面有描述，感兴趣的可以看看，也欢迎就这方面多交流。
非常宝贵的经验,真心感谢LZ,祝福您岳父!
娘娘加油 发表于 2014-9-15 20:01
非常宝贵的经验,真心感谢LZ,祝福您岳父!
能够有帮助就好，最怕误导大家
另一个帖子：《小细胞肺癌的治疗方案？》http://www.51qiji.com/thread-39362-1-1.html
谢谢楼主的宝贵经验，收藏了，祝福您岳父!