cie_ups 发表于 2013-5-12 20:01 static/image/common/back.gif
这个在药店就有卖么？还是处方药，我家也要马上上放疗了。不知道还有什么要注意的？皮肤上要先涂点什么me ...
不是处方药，就是蒙脱石……
看了几个医生，汇总情况如下：
1、肺部暂时不放疗。原因：
1)脑转。至今没有脑转后肺部放疗优于不放疗的试验；
2)长期吸烟导致肺部损伤，肺气肿、纤维化，放疗导致放射性肺炎的概率非常大；
3)肺内多发转移，特别是左右肺门都有，肺部放疗意义不大。
——接受。
2、化疗4次也已经可以，考虑到前几次量不足，再化疗2次也可以。然后只能空窗等复发；小细胞维持化疗无意义。
——接受。
3、二线首选托普替康。可以入脑，优于IP方案及氨柔比星。第5、6次化疗也可改成托普替康。
——存疑！
4、脑部复发单发伽玛刀，多发无解。超过1年、身体还好的话评估看能不能再次全放，但估计意义不大。
——不清楚。
主要就这几条。请大家再指点。
除了第３条外，感觉你的医生真的考虑的挺周到的．肺功能不好肺气肿这样的情况真的怕耐受不了多发的大面积放疗．个人意见在ＥＰ有效的情况下不轻易放弃，做足６次后休息．３个月内复发就难办了，化疗方案只能靠运气，超过３个月不到６个月的可以选择２线化疗（拓扑替康，依立替康），超过６个月复发的可以继续用ＥＰ方案．资料上都是这样说的．具体还是要根据临床经验判断耐药等情况选择化疗方案
本帖最后由 sequen 于 2013-5-15 19:21 编辑
sh3900 发表于 2013-5-15 08:15 static/image/common/back.gif
除了第３条外，感觉你的医生真的考虑的挺周到的．肺功能不好肺气肿这样的情况真的怕耐受不了多发的大面积放 ...
谢谢！不是我们的医生，是到南京问诊了几个医生，包括史美祺，梅泽如等。想挂宋勇的号，后来时间紧张了就没去。南京医生挺好的，明知道不会在他那治疗，但回答问题还都是比较耐心的。
本来想去上海的，但网上挂号一个主任级的都没挂上，算了。
小细胞是这样，初治有效，但二线只能赌了。老天保佑到时父亲的身体还能撑得住试药！
希望一直稳定,永远不上二线.
转贴下这个治疗帖子，供以后参考
http://www.51qiji.com/thread-36896-1-1.html
2009年1月20 日确诊为左上肺小细胞癌，纵隔内有转移。
1月21日至1月25日进行第一次化疗，用药卡铂600mg*1、依托泊苷100mg*5。
从2月7日到6月16日又做了七次化疗，每次用药均为卡铂600mg*1、依托泊苷200mg*5。
其中在第三次、第五次、第七次化疗之前均做过头部、、胸部、腹部CT检查，原发病灶基本恢复。头部、腹部未见转移。
在化疗期间，病人血常规除白细胞低以外，最低值3700。其他指标一直正常。
7月21日对原发病灶进行放疗， 8月24日结束25次，5400Gy。
8月21日胸部、腹部CT检查正常。
8月24日头部核磁共振检查发现一小于0.5厘米的转移病灶。
8月24日进行全脑放疗和颈部锁骨上淋巴放疗。
9月21 日20次全脑放射结束，4000Gy。
9月22日头部核磁共振检查转移病灶缩小。
9月24日到中国科大学附属第一医院核医学科做PET-CT检查，检查结果左上肺有一处有代谢，代谢值为3.8，经与原来片子对比，认为炎症。
9月29日颈部锁骨上淋巴25次放射结束，5000Gy。
2010年5月17日、胸部CT检查、腹部彩超检查均未见异常。头部 MRI有问题，左颞叶有转移瘤。
5月24日至6月3日在中国医大一院检查头部增强MRI左颞叶有1.1*1.3大转移瘤。于是进行头部X刀治疗5次。剂量8Gy*5f.
6月8日至6月19日住院进行化疗。用卡莫斯汀125mg*3和顺铂50mg*3。
7月27日至8月7日住院进行化疗。用卡莫斯汀125mg*3和顺铂50mg*3 。
2011年3月28日至4月5日住院进行化疗。用卡莫斯汀125mg*3和顺铂50mg*3 。
2011年5月19日至5月27日住院进行化疗。用卡莫斯汀125mg*3和顺铂50mg*3 。
2012年6月5日检查头部增强MRI，发现原来进行X刀治疗过的左颞叶位置有直径2cm大的强化造影，约2cm*2cm*1.1cm大，与3个月前片子对比有所增大。原来左颞叶一直有直径1.3cm左右大的阴影，一直认为是疤痕。
2012年6月15日口服泰道5天，每日2粒。
2012年7月7日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年7月28日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年8月17日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年9月7日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年9月26日肺CT，全腹CT检查，结果：脂肪肝，直肠壁增厚。其他未见异常。
2012年9月27日头部核磁共振增强检查，左颞叶的强化造影约为2cm*2cm*2.2cm大，比3个月前长了。
2012年9月29日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年10月20日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年11月10日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年11月31日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2012年12月21日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2013年1月9日肺CT左肺上叶纤维灶。全腹CT检查，结果：双肾结石，其他未见异常。
2013年1月9日头部核磁共振增强检查，左颞叶转移瘤，与(20120927) 比较未见明显变化，多发腔隙性脑梗塞，脑白质疏松。
2013年1月10日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2013年1月31日口服泰道5天，每日2粒。（21天一个疗程）
2013年2月28日口服泰道5天，每日2粒。（28天一个疗程）
2013年3月26日口服泰道5天，每日2粒。（28天一个疗程）
2013年4月23日口服泰道5天，每日2粒。（28天一个疗程）
冬-日-虹 发表于 2013-5-16 09:34 static/image/common/back.gif
希望一直稳定,永远不上二线.
谢谢！希望大家都顺利！
【第五次化疗：EP方案】
——5月28入院，例行血常规、心电图、CT、核磁，除肺部纵隔淋巴结肿大、肺部部分有炎症(医生说不需要处理)，一切正常。
——5月29日~6月2日，继续EP方案，做5天。具体用药及顺序为：
格拉司琼：25ml；生脉注射液：30ml/500ml溶液；VP16 0.1g/500ml溶液(d1-5)；顺铂40mg/500ml溶液(d1-3)；速尿5ml/静推(d1-3)；VB6等/250ml溶液；格拉司琼：25ml。
======现在情况======
病人现在身体总体感觉还好，主要有以下症状：
还是双腿无力，每次步行只能走100米，总说腿软。
手上的血管彻底瘪了，这次化疗开始打胳膊上的血管了。也用了喜辽妥了，希望有效！
喝水呛和嘶哑基本上好了。
但现在不愿意吃任何药了。也不愿意打胸腺法新了。如何提高免役力呢？
现在就等第6次化疗了。6次之后又如何呢？一片迷茫。
今后的二线用什么方案？几个医生都推荐托普替康，我看论坛上用IP方案的多些。希望有相关的研究数据。