先看基因突变还是先看组织学?-转吴一龙教授的博文
肺癌指南:先看基因突变还是先看组织学?发表于:2011-4-12 23:44:03 评论(0) 查看(45)
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又到一年的NCCN中国版的修订时间了。
Ettinger老头子主持的肺癌NCCN指南,把EGFR突变检测定位在组织学分类之后只针对非鳞癌(腺癌)进行。其理由是腺癌的突变率稍高,而鳞癌不足3%,因此可忽略之。
在EGFR靶向治疗上,中国人应更有发言权。我们早在2007年的研究就已表明,中国的鳞癌突变率达到9.2%(见JTO 2007第5期),几乎等同于西方人群的总体突变率。如果按照他的逻辑,那岂不委屈了我们的肺鳞癌患者?
实际上,在去年修订出版的《2010中国肺癌临床指南》中,我们的定位就非常明确,一旦诊断为非小细胞肺癌,应先考虑EGFR的检测,确定是否为EGFR突变性肺癌,如果不是,才进行组织学的分类。
由此小小的不同可领悟,医学也不能是人云我云,跟着西方的屁股走。如果这样的话,就对不起我们中国的癌症患者了。
还好,这篇小文还没完笔,就接到ASCO专家小组的关于EGFR TKI用法的推荐:他们开宗明义地说,如果是初治的非小细胞肺癌,在使用靶向药物易瑞沙或特罗凯之前,应先检测EGFR是否有突变。注意,同意是美国的专家,ASCO的专家并没有要求先分出腺癌后再做检测,观点与我们是一致的。
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