先看基因突变还是先看组织学?-转吴一龙教授的博文

之之

肺癌指南：先看基因突变还是先看组织学?
发表于：2011-4-12 23:44:03 评论(0) 查看(45)
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       又到一年的NCCN中国版的修订时间了。
        Ettinger老头子主持的肺癌NCCN指南，把EGFR突变检测定位在组织学分类之后只针对非鳞癌（腺癌）进行。其理由是腺癌的突变率稍高，而鳞癌不足3%，因此可忽略之。
        在EGFR靶向治疗上，中国人应更有发言权。我们早在2007年的研究就已表明，中国的鳞癌突变率达到9.2%（见JTO 2007第5期），几乎等同于西方人群的总体突变率。如果按照他的逻辑，那岂不委屈了我们的肺鳞癌患者？
        实际上，在去年修订出版的《2010中国肺癌临床指南》中，我们的定位就非常明确，一旦诊断为非小细胞肺癌，应先考虑EGFR的检测，确定是否为EGFR突变性肺癌，如果不是，才进行组织学的分类。
由此小小的不同可领悟，医学也不能是人云我云，跟着西方的屁股走。如果这样的话，就对不起我们中国的癌症患者了。
       还好，这篇小文还没完笔，就接到ASCO专家小组的关于EGFR TKI用法的推荐：他们开宗明义地说，如果是初治的非小细胞肺癌，在使用靶向药物易瑞沙或特罗凯之前，应先检测EGFR是否有突变。注意，同意是美国的专家，ASCO的专家并没有要求先分出腺癌后再做检测，观点与我们是一致的。