父亲症状: 男,73岁。2007年8,9月间偶有咳嗽,有几次痰带血丝。但是父亲渐感全身乏力,期间曾有两次发热,时间很短,未有连续低烧,曾又过胸肋部痛,因为一直有慢性咽喉炎,所以未曾在意。但是半年来体重轻了5公斤。2008年2月7日,父亲突觉左肩骨剧痛,浑身乏力,气短,但咳嗽很少,未有咳血。卧床休息痛感则消失,饭量一直较好。 2月13日在当地医院做螺旋CT,结果如下: 检查所见:左肺见大片密实影,纵隔心影向左侧移位,左肺见不张,左侧胸腔见水样密度影,左侧支气管开口见变窄及软组织块影,右肺未见明显异常。 印象:胸部CT扫描:左肺不张考虑左肺中央型肺CA,左胸腔积液。 当地医生说非常大的概率是CA晚期,要确诊的话要化验胸腔积液和左侧支气管。如果确诊后,考虑到父亲年龄较大(73岁),动手术意义不大,应该用紫杉醇等药物进行化疗。而化疗在当地或者上海等地大医院效果差不多。 2月15日做腹部B超,我还未见到报告,但听主治医生讲未见异常,血检指标正常。 2月16日因为父亲做支气管镜检查,术前往喉咙喷麻药,喷了超过20次父亲才感觉有效果,医生说比普通人要多喷了很多麻药,手术过程中因父亲呼吸困难,检查被迫中止。 2月17日左大腿曾有短暂痛感,饭量依然很好,精神好,没有咳嗽。 2月19日,到上海某专科医院肺内科(三甲)住院,做腹部B超、痰检、脑CT、骨扫描等检查,科主任看了我们的CT片后说基本确诊。吃了止痛药,父亲左肩只是略有痛感,睡觉很好了,吃饭也不错。 当日送检两个痰样,这里有点奇怪的是出院后我们发现其中一份报告结果说发现癌细胞,注明鳞型,另一份未检到,可是2月22日大夫还要我们去做淋巴穿刺,实际上因为开始父亲不同意做淋巴穿刺,等后来想通了又因为打针耽误了时间,父亲是下周一上午(2月25日)做的左锁骨上淋巴穿刺,当时做了第二次穿刺后,病理科大夫检验后立刻对我说是鳞癌,可是出院后的淋巴检查报告上只是写部分细胞核异形,痰图片明确。上面两点让我很困惑。 2月22日下午骨扫描结果出来了,左侧第3、5、8根肋骨、右侧第3根肋骨放射性略有增强,建议3-6月后复查。这边的一个医生说基本可以确定是骨转移。 这两天因为查出有小三阳(父亲70年代曾得过肝炎,),医生说有点早期肝硬化,医院又给我父亲加了保肝的药和营养药“参芪”。 2月24日,昨天和今天父亲的精神好多了,昨天坐起来有两个多小时,今天少些时间。而且也愿意看点报纸,一看就是个把小时。感觉上是好多了,但是嗓子有点哑,这点让我有些紧张。另外,昨天下午起床后,突然觉得眼花,或许是躺太久的缘故吧。 2月25日,上午量体温,37度,略有低烧,但是父亲没有任何不适的感觉,这点和他最近这些年的感觉不一样,平时体温到36.5度以上父亲就很不舒服。另外,左大腿有一块肌肉有些麻木,持续了两天。 2月25、26两天体温都有点高,但是自己感觉不到发烧,同他以前的身体感觉不同。今天说有些头痛,但是上周五做了脑CT没问题。 2月27日,今天医生说明天查肝功能指标,如果正常就开始化疗,因为考虑病人年龄较大,身体较虚,可能要用单药化疗。 下午肝功能结果出来,有好转,医生说可以开始化疗,综合考虑病人的身体各项指标,先用吉西他滨(健择)单药治疗。关于化疗我们考虑了很久,我原来的想法是先化疗一个疗程看看情况,没有很大效果的话就直接中药+易或特。但是母亲担心化疗副作用太大,父亲身体过于虚弱的话,到时回不了家(我是江西的)。而在家乡医院治疗的话,什么都方便。父亲也有这样的担心,本来是同意在上海化疗的,但是等医生转身出了房门就立刻变卦说要回家化疗。 2月28日,我父亲的情况进一步好转,傍晚还主动在病房散了散步,发病以来是头一次。大概是前天贴的多瑞吉有了效果,肩骨痛缓解了,今天上午还在药效未过的情况下又要贴了一张多瑞吉。 下午去看了中医,医生简单问了病情,看了看住院医生写的会诊单,就给开了两周的药,问如何服用,说化疗前后均可,这个药我猜或许只是增强 2月29日,决定回家化疗,父亲整天都显得比较兴奋,但是,体温还是比较高,QQ咨询了威海齐大夫的看法,他很热心,回复说可能是癌热。在回家的火车上,父亲也是坐卧不宁,或许他来上海前是很悲观的想法,现在能回家确实很高兴。 3月1日,昨晚父亲有些着凉了,体温继续保持较高,同以前相比不太正常。饭量还不错,心情也好。但我们依然在痛苦的抉择中,到底化疗不化疗?今天我在网上找了健泽和多瑞吉的资料看,发现多瑞吉居然是麻醉药品控释剂,这个让我更困惑了,不知道这个药有效是好事还是坏事。 3月2日凌晨,父亲发烧很厉害,咳嗽出较多异物,痰明显带血,身体发冷,开了电热毯又加了电热饼还是觉得冷。六点半后,睡着了,现在已经有一个半小时。 另外,父亲最近偶尔有神志不清的现象,上一句还在同我们讲话,下一句说的话我们都听不懂,一问他说了什么,父亲又说自己没说什么,有时睡着了也会说一两句话。 2月29日的出院小结如下: 出院诊断:支气管肺癌,原发性,中央型,左肺,鳞癌,C-T4N3M1(骨?),PS2' 入院主要症状和体征:因轻度咳嗽、咳痰六个月,左胸肩疼痛十余天入院。体检:神清,气平,消瘦,左锁骨上可及肿大淋巴结。左肺呼吸音低,右肺呼吸音清,两肺未及干湿啰音,心率80次/分,齐,未及杂音,腹软,肝脾肋下未及,神经系统(-),杵状指(-)。 主要化验结果:2.20 WBC 6,PLT 165,HB 143 2.21 GPT 78,GOT 93,r-GT 36,白蛋白 35,肾功能血糖正常 2.27 GPT 47,GOT 46,r-GT 38,白蛋白 36,肾功能血糖正常 特殊检验及会诊:2.22骨扫描,左第3\5\8前肋、右第三前肋点状放射影略增强,建议3-6个月复查。 2.21脑CT(-) 2.19痰涂片找到癌细胞 鳞型 2.22左锁骨上淋巴结穿刺,见部分细胞核异形,痰涂片明确。
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