3 处理方法 一旦发现化疗药物外渗,应立即停止用药,拔针后压迫针眼处2~3min,抬高患肢,作好局部处理。 3.1 局部外敷 3.1.1 冷敷、冰敷:吕兰英等 [6] 报道了化疗药物发生渗漏时,尽量选用冰敷或冷敷以灭活外渗液。此法尤适于化疗药及一些非缩血管药外漏,可使局部血管收缩,减轻水肿或药物扩散,从而减轻局部组织的炎性反应。有报道渗漏经处理并冰敷24h后可作一般热敷[5] 。 3.1.2 中药湿敷:将清热解毒、活血化瘀、消炎止痛之中药制成药膏涂抹,对各种药物渗漏引起的水肿、瘀血、疼痛疗效确切。刘爱芹等[7] 研究了大黄、芒硝各250g研碎后用陈醋调成糊状,取适量涂于无菌纱布上,厚约3mm,覆盖范围大于病变范围1~2cm,外敷于静脉炎处,1次/d,10d为1个疗程,治疗静脉炎效果好。沈焕彬[8] 报道桃仁、生山栀研细加生理盐水调成糊状外敷疗效显著。王建霞[9] 报道六神丸研磨加适量蜂蜜调成糊状,外敷治疗化疗性静脉炎有独特疗效。 3.1.3 药物外敷:硫酸镁湿敷直接经皮肤吸收至皮下,使血管平滑肌松弛,解除血管痉挛,扩张毛细血管,改善微循环,解除局部炎症。碳酸氢钠呈弱碱性,起中和沉淀作用。王建霞[9] 报道硫酸镁、碳酸氢钠用于化疗药外渗后湿敷效果好。陈君华[5] 、吕兰英等[6] 报道碳酸氢钠、呋喃西林、复方儿茶酊、75%乙醇纱布湿敷治疗化疗性静脉炎疗效较好。高渗糖联合硫酸镁、维生素B12 治疗化疗性静脉炎效果明显。硫代硫酸钠具有碱化作用,维生素C具有氧化作用,氢化可的松有抗炎作用,溃疡贴有保湿生肌等作用,外敷均可治疗化疗性静脉炎。宫英丽等[10] 报道,开始输注化疗药时,使用33%硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射静脉上至化疗液体滴完,拔针后1~2h停止湿敷,直至疗程结束,能大幅度地减少静脉炎的发病率。将1%的地卡因外敷,能抑制Na+ 向细胞内流和K+ 向细胞外流,阻断神经膜电位的产生和神经冲动的传导,产生局麻作用而有效预防静脉炎的发生[11] 。 具体请查看全文。
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