关于化疗的十个问题！

你好肿瘤君

在肿瘤的治疗中，常用的手段有手术治疗、化疗、放射治疗、靶向治疗，还有近几年比较热门的免疫治疗等。治疗手段很多，但目前并没有一种可以适合所有类型的肿瘤的治疗方法。肿瘤的治疗多采取综合治疗的方式，不同的治疗方法有各自的优缺点。

无论是否出现其他新的治疗手段，化疗仍然是目前肿瘤治疗领域中重要的治疗手段之一。

然而，面对化疗，很多患者及其家属内心或多或少都是内心抗拒的。在很多人的眼中，对化疗的理解可能还停留在化疗治疗后病人会呕吐不止、大把的头发掉落，化疗是“难过”的，会出现呕吐、肝肾功能损伤、骨髓抑制等不良反应。


当面临着需要化疗的选择时，一般的心理活动或许是“医生，我真的需要化疗吗？”“可不可以不化疗？采取其他治疗方法？”“化疗的次数能少一些吗？”等等。

事实上，在生命面前这是不可讨价还价的事！

很多时候，医生建议患者进行化疗，一般都是出于尽可能延长患者生存期的角度考虑，特别是对某些类型的肿瘤，化疗有着比较好的治疗效果时。而且，事实上化疗并没有很多人所想象的那么“恐怖”，如今，随着治疗理念的进步，对化疗药物的更深入研究以及医护人员对治疗不良反应的预判和处理，都尽可能减轻患者在进行化疗时不良反应的产生。

以下，关于化疗的十个问题，可以帮助你全面了解化疗的真相！不再“谈化疗而色变”。



1

什么是化疗？

化疗，全称为“化学药物治疗”。简单来讲，化疗就是通过使用化学治疗药物来达到杀灭癌细胞的目的。

在人体内，正常的细胞是在可控的状态下生长、死亡，细胞的分裂是可控的；而当肿瘤发生时，体内的细胞不再受控，会以一种失控的方式产生更多的细胞，也即癌细胞。化疗药物可以通过阻断肿瘤细胞的生长和增殖来杀伤肿瘤细胞。而且，相比手术治疗和放射治疗，化疗是一种全身性的治疗手段，化疗药物给药后可以随着血液循环到达全身的绝大部分组织和器官，从而起到杀伤肿瘤细胞的作用。

对于一些已经发生转移的中晚期肿瘤，化疗是其主要的治疗手段之一。



2

得了恶性肿瘤就一定要化疗吗？

很多时候，因为部分患者对化疗具有一定的抗拒心理，所以在医生建议采用化疗方案的时候，会问“医生，我一定要化疗吗？有没有其它比较好的治疗方法？”

事实上，化疗并不是“万能”的治疗手段，患者是否需要化疗要具体情况具体分析，不同类型、不同分期的肿瘤，采取的治疗方法有所不同，此外，是否需要化疗还与患者自身的身体状况、承受能力等有关。

一般而言，对于早期、无转移的肿瘤，一般手术切除即可，如果有远处转移或者手术难以切除干净时，可能需要辅助化疗。又或者一些实际上对化疗比较敏感的肿瘤，医生也一般会建议患者进行化疗。总的来讲，得了恶性肿瘤并不是一定就需要化疗的，这需要结合肿瘤类型、分期、患者自身状况等进行分析，再综合判断决定是否采用化疗手段。



3

化疗能对肿瘤细胞赶尽杀绝吗？

化疗用于肿瘤治疗中，其主要是利用不同的细胞对化疗药物敏感性的不同而进行的。化疗药物除了一小部分是“驯化肿瘤”的诱导分化剂外，绝大部分都是细胞毒药物。不同类型的肿瘤细胞对化疗的敏感性有所不同。所以就会出现某些类型的肿瘤对化疗药物敏感，而有些则不敏感的情况。此外，化疗药物除了杀伤肿瘤细胞外，还可能会对自身正常细胞产生一定的毒性，所以在化疗过程中就会产生一些不同程度的不良反应。

因此，通常患者进行化疗时，医生需要根据患者的情况选择不同的药物或组合方案，做到个体化的治疗，尽可能提高杀伤肿瘤的效果以及达到降低毒副作用的目的。



4

化疗常见的毒副作用有哪些？

绝大多数的化疗药物为细胞毒药物，这些药物除了杀伤肿瘤细胞外，还可能会对自身正常的细胞造成伤害，出现不同程度的毒副作用。化疗中最常见的毒副作用有：

（1）消化系统不良反应：如可能出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统不良反应，其中恶心呕吐是最常见的反应之一。

（2）骨髓抑制：骨髓抑制主要指的是骨髓中的血细胞前体的活性下降，使得周围血细胞的数量减少。血液中的血细胞寿命较短，为了能够及时补充血细胞，作为血细胞前体的干细胞需要快速分裂以产生足够的血细胞。而化疗药物主要针对快速分裂的细胞产生作用，所以会出现不同程度的骨髓抑制反应。常表现为白细胞和血小板的减少。

（3）心脏毒性：患者可能会出现心慌、心悸、胸闷、气短等不适。

（4）神经系统毒性：患者可能会出现肢端麻木、或者感觉迟钝、头痛、烦躁等不良反应。

（5）其他不良反应：如还可能会出现肝肾功能损害、脱发等。



5

化疗就是静脉注射？

提到化疗，相信很多人首先会想到的是坐在医院里，病人手上插着针管，头顶上挂着一瓶药水在往下滴，药水随着输液管缓慢流进病人的体内。

其实，这只是化疗给药的其中一种形式而已。化疗不一定都是输液，总的来讲，化疗的给药方式主要包括静脉给药、肌肉注射、口服、腔内注射、动脉注射、化疗泵给药、直肠内给药、鞘内给药这8大类。

每种给药方式都有其各自的优缺点，具体的给药方式需要根据患者身体对药物的反应程度、药物的刺激性大小以及药物的吸收方式等决定。



6

哪些恶性肿瘤适合用化疗来治疗？

化疗是一种全身性的治疗手段，化疗药物可以随着血液循环遍布全身的绝大部分组织和器官，因此对于一些具有转移倾向或者已经发生转移的中晚期肿瘤，化疗是其主要的治疗手段。

对于一些对化疗较为敏感的肿瘤，使用化疗手段进行治疗一般可以取得比较好的效果。如恶性淋巴瘤、小儿急性淋巴细胞白血病、绒毛膜癌、精原细胞癌等单用化疗一般即能取得较好的效果。而很多恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌、骨肉瘤等，在采用其他治疗手段时，一般也需要化疗的参与。



7

我为什么要化疗？

很多患者在听到医生建议其采取化疗时，通常会问“能不能不化疗？是否可以采取其它的治疗方法？”“能不能减少化疗的次数？”等等。

其实，化疗一般有三大主要目的。一、治愈肿瘤，有些对化疗药物敏感的癌症如白血病和淋巴瘤等，通过单纯的化疗就有可能实现治愈。二、控制肿瘤，即通过化疗药物来控制肿瘤的生长和扩散。三、提高治疗效果或者预防肿瘤的复发和转移，例如对某些类型的肿瘤，需要采取术后辅助化疗或术前化疗，这是出于提高治疗效果，预防癌症复发的考虑。



8

什么是一线、二线、三线化疗？

首先要明确的是这些概念主要是针对进展期的肿瘤，这部分的患者是晚期不能手术或者手术后出现复发转移。一线化疗是指首先选择的、最理想、最经济的化疗方案、疗效一般会较好。二线化疗指的是在一线化疗失败后继续采取的放疗，其疗效一般较差。三线化疗则是指一线、二线失败后更换化疗方案进行的化疗过程。



9

化疗后出现病情恶化，怎么回事？

肿瘤会不断生长增殖这是一定的，然而化疗并不一定会起到很好的治疗作用。出现这种情况一般原因有两个。一是药物的选择性较差，该肿瘤对化疗药物不敏感；二是肿瘤自身的原因，患者出现原发或继发性的耐药。



10

什么是辅助化疗？什么是新辅助化疗？

辅助与新辅助的区别在于进行化疗的时间顺序不同。辅助化疗是指在对肿瘤进行手术、放疗等治疗后所应用的化疗称之为辅助化疗，这也就是为什么很多患者在手术切除肿瘤后医生建议进行化疗，辅助化疗多用于那些手术不能切除干净或有较大复发风险的肿瘤。当然，是否需要辅助化疗还需要根据肿瘤对化疗的敏感度以及患者的身体状况而定。

新辅助化疗则是指在手术前给予的化疗，因此它又称为“术前化疗”。新辅助化疗的目的在于通过化疗使肿瘤缩小或者减少淋巴结转移，从而缩小手术切除的范围，减轻手术造成的伤残以及提高治疗效果。

【文章首发于“丁丁医聊订阅号”，作者Mr.Peng,在这里分享这篇文章希望能对大家有所帮助】