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女,43岁,2016年10月13日肺腺癌四期,全身多发骨转移/淋巴结转移,锁骨和腋下淋巴结肿大,右胸腔积液,发烧,后培美加洛铂化疗6个疗程,同年11月检测EGFR基因T19突变,开始口服凯美钠至2018年11月,定期复查状态稳定。
2018年11月8日复查有耐药现象,原发灶增大转移迹象,局部缓慢进展!(见11/8报告) ,重新抽血基因检测,T19和21因子突变,T790M不突变,后加量吃5粒/天凯美纳,同时培美加奈达铂化疗3个疗程!病情稳定出院!继续5粒/天凯美纳治疗!
2019年4月23日复查有转移现象,原发灶增大,并新增双肺散在粟粒结节,CEA11.6,多发骨转移,腋下和锁骨淋巴结肿大,无脑转,考虑凯美纳耐药,缓慢进展,无法组织活检,抽血基因检测,依然T19突变,T790M不突变!
医生现在建议用易瑞沙联合化疗,说易瑞沙比凯美纳针对19位点突变效果好!有人这样用过吗?可否用二代阿法替尼或盲试9291?
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