刘医生:转移性的骨肿瘤,在目前的治疗,以化疗为主,对疼痛比较采用的是放疗。放疗有一点改善疼痛的作用,另外用雌激素,女性用雌激素,男性用睾丸酮,分别治疗前列腺癌的骨转移、乳腺癌的骨转移这个效果很好的。不仅可以止痛,还可以抑制肿瘤的生长,那么中医的中药治疗转移性的骨肿瘤的话,并发的骨骼的剧烈疼痛有不错的治疗效果,特别是中医的补肾壮骨,祛风通络,或者是益精壮骨,散寒止痛,这些原则的话,对于转移性骨肿瘤剧痛常有疗效,那么为进一上的化疗明显改善了体征,提高了生存质量,那么这个与中医的肾经亏损、骨髓空虚、寒湿外侵、经络受阻理论不谋而合,我们老祖宗就有很多这方面的说法,而且我们中医药里面又发现了很多,针对骨肿瘤方面有效的有抗癌药理的一些中草药,比如说像这个威灵仙、桂枝,川乌等等我们医生有很多周旋的余地,比如我有一个病人,冯某,一个男同志,50岁,2002年因为是肺癌髋关节骨转移,剧烈疼痛就诊,发现这个髋关节骨转移,左侧的臀部和臀部以下的肌肉疼痛,而且影响睡眠,躺下以后这个疼痛就要加剧,以后通过中医的补肾益精,散寒止痛的中药,仅仅只有五天,服药两天以后他的疼痛就停止了,然后又化疗,得到了满意的治疗和改善的效果,现在他的整体状况维持良好。就像刚才和我们何教授所说的,就是骨转移的病人,维持好的,我们两三年三四年的病人我们并不少见。 何教授:像这种病人,包括女性乳腺癌很容易转移到肋骨、胸骨,像这种转移的病人,当然刘医生也说了,第一应该能够做放疗就做放疗,如果全身比较广泛的,可以配合一些化疗,也可以用些内放疗,实际上我们叫同位素治疗,这些短期效果是可以的,但是真的要取得长期的持久的效果,我们觉得中医是非常重要,因为骨转移的病人,他总是全身转移的一个病灶,你要控制他控制,短期内,包括内放疗,包括放疗,短期内有些效果是很好的,有些效果不见得很好。有中药,就像刚才说的,补肾的药物,有些病人,甚至于我们不用放疗,不用同位素治疗,效果都非常好。当然这种病人我们必须有个前提条件,必须严密追踪,所以严密追踪,就是你随时要查,因为骨的问题不是一般的问题,特别是像大的关节,像骨骼,像髋骨,又比如像脊椎,像腰椎,像这种部分,一旦出现转移,赶快治疗,最好是先用放疗控制一下,因为这都是沉重的骨骼,支撑全身的,一旦出现问题的话,就他本身会引起一连串的比较棘手的后果,这个,因为从医生角度来看,他实际上是处理矛盾了,就有问题了,你就把问题越简单化越好。首先,其实我们中医,刘医生学内经的时候肯定知道,我们中医看病就是像打仗,就像解决难题,你首先最重要的问题,首先解决,然后有个轻重缓急,就是战略上战术问题,战术上你要考虑也有个轻重缓急的问题,所以呢,首先第一点,我们强调转移性骨癌是不幸的,但是回过头来,积极的合理的科学的治疗效果是不错的,我们讲积极的合理的综合的治疗,后果是不错的。态度要积极,这个包括精神状态。因为骨癌的病人有个特点,疼,而且疼会影响睡眠,这个时候当然也可以用点中药,也有一个很好的产品用的比较多。一般情况下,可以控制,一般情况下,我们不太主张。马上用吗啡类的东西,好像是疼变成了酸,但是消化道症状就出现了,愈后不好。那么这种情况下,还可以用中药,中药从我们角度来说,对转移性骨癌都有一定的消除作用,我有好几个乳腺癌患者,有阴影,放疗吗,又不太敢上,你说不做吗肯定是个转移灶,怎么办呢?认认真真吃一段时间药,阴影半年以后消除掉了,很高兴,任何症状也没有了。所以它有一个合理科学综合治疗的问题。 主持人:那接下来,刚才提到的,止痛的方法也好,我们一个很成功的病例进行一个抗癌。你说转移性的骨瘤,还有就是原发性的,它要是真要治的话,一定要共同一致来对待? 何教授:对。你首先是转移也好,原发也好,控制肿瘤是很重要的,因为特别是像乳腺癌,很多病人开始好像有个阴影,五六个月以后,骨片上一看,好多阴影呢,那你就必须控制肿瘤本身,因为它比较棘手,一个要控制肿瘤本身,第二要改善症状,这种病人往往疼痛,而且它疼痛很有意思,比如说腰椎疼痛,它可能放射到前面,它辐射到前面,它不一定是腰痛,它可能是肚子疼,腹部疼,也有可能,它神经根有可能受影响,像这种病人呢,就是说改善症状,包括改善疼痛症状让它能够很好的休眠,然后控制肿瘤复发,然后控制局部的肿瘤转移,局部的骨的病变,这几个环节缺一不可。 主持人:那您的意思是几管齐下才行? 何教授:对。必须几管齐下,这一点上面我们觉得中医治疗有个思路上的优势,西医它有它的专长,就是短平快,很明显,但是它有一个顾此失彼的问题往往照顾了这一头,忽略了那一头,比如说,我们说西医有很好的止痛药,吗啡类的,很多用了,消化道就很明显,你说骨头吗,好像改善一点,原来刺疼,变成了酸胀疼痛,但是呕吐恶心,大便不通,症状出现了。像这种情况下,我们就觉得你应该综合调治,不要轻易的用这种吗啡类的,你完全可以用新广片,外敷啊,包括全身治疗。像刘教授刚才说的补肾的,都是很好的改善症状,同时又有改善骨质控制骨转移的很好的效果中药。 主持人:对。从我自己的考虑,西药呢是一个成品,针对不同的人体,不同的情况,我们的中草药会发挥的作用非常大。因为它会加加减减,在配方上可以因人而宜。 何教授:对。其实这是中医上最大的特点,所以我们也有一个建议给各位听众,有的病人会说我吃了你半年药了,那我们不主张,我们只主张三个星期两个星期,因为气候要调整啊,然后症状要改善,你像这段时间入秋了,很快转凉了,你说我夏天吃的药,到冬天那就不能吃了。因人制宜,因时制宜啊,所以这是比较有意义的。 主持人:对,也是曾经接触过一位中医,就老说加减加减,我就不懂,我说怎以加减,他就说过一段时间把你的药该哪个地方加一点,该哪个地方减一点,剂量要随时有变化,那么听众朋友在问这个,就是中药在控制骨肿瘤的转移这些方面,是不是优势更加明显些?我说那应该是当然的。 何教授:刘医生说对的。我个人看法,就是说也就是两个拳头的问题,间歇期,比如说腰椎转移了,这个时候你马上就用中医。排斥西医,那我觉得不妥当的。像这种你先照光,然后后续的问题中医持久的控制可能中医很有优势,中医从全身调整更有优势,早期的治疗可能是要两个拳头出击,所以这句话,我个人认为有一个也不是战术战略的问题,应该说是控制症状、改善症状、改善长期的趋势方面中医方面优势是很明显的,我们很多,包括前列腺癌的骨转移,不用任何治疗,就用中医。因为年纪大了,带瘤生存。又比如说像乳腺癌的病人,化疗了好多次了,骨里头有阴影,你说马上再来化疗,再来放疗,折腾的太厉害。像这种情况下,你可以以中医为主,中医治疗的同时,你必须严密观察,因为人命关天,必须严密观察。 刘医生:而且现在的话呢,转移性的骨肿瘤化疗方法很少,效果不够理想,那么采用中医药的治疗,加上适当的化疗,对减轻疼痛效果比较理想。 何教授:它至少有增加一种放疗敏感性的一个效果。我觉得我在这儿也有一个建议,就是说西医同仁,老是认为中医就是以毒攻毒,其实中医我们也在很多改变过程当中。很多化疗时就讲,你不要吃中药,什么中医都别吃,其实化疗期间,我们配合中药,包括你化疗骨转移过程当中,我们配合中药,可以明显的增加骨密度,可以明显的控制骨的病变,可以明显的改善你的疼痛。所以这一点,我们是很强调的,我觉得该化疗的、该放疗的,你必须强调,因为病人的利益是第一位,但是回过头来看,这里面的优势组合,因为这个病不好治,不好治的情况下,你必须考虑是综合的。 主持人:对。我相信在我们民生中医肿瘤诊疗中心,我们接触大量的患者,所以刚才两位就谈到了怎么样中药要长时期的跟上去,而且发挥它中药的优势,你们说的这些话,让人家更有信服度,因为你每天接触的就是这样的人,你们每天做的就是这样的工作。至于说到有听众问到左腿的髋骨关节炎,这个是属于肿瘤方面吗? 何教授:不属于,这个是属于伤骨科,这个应该以中医中药治疗为主。我估计西医最多用点激素类的东西,这个我们刘医生特别有专长,但这个是个慢性过程,要治疗比较长的时间,这个西医肯定用点激素。 刘医生:中医的传统治疗方法对骨关节病的治疗还不错,而且上海有不少名家,可以到上海民生中医诊疗中心来。 主持人:好的。我想这位听众也收听到了。咱们最后再给我们谈谈整体在抵抗肿瘤,比如说在诊治上,在整体思路上,临床疗效上怎么样? 何教授:我首先谈一谈,我觉得我们在战略上要藐视它,我们肿瘤治疗效果很好,但是必竟是个比较麻烦的病,所以肿瘤的治疗是个长的过程,包括肺癌,包括乳腺癌,包括老年的前列腺癌。因为这两个,现在发病率都很高,所以乳腺癌的治疗,我就建议大家,因为乳腺癌很好治,但是比较多的容易转移,所以你两三年稳定以后,千万不要大功告成了,你还要定期的走访医生,定期的做检查,千万不要太累了,生活还要调整。那么像肺癌患者,一般来说是比较容易出现,特别是鳞癌,还有腺癌,很容易出现骨转移。像这类病人,即使出现骨转移,我首先告诉大家,我刚才已经说了,其实我们综合治疗,包括内放疗,包括放疗,包括中医中药治疗,应该说效果是不错的,要把它当一回事情,但是你也不要老是带着个帽子,因为肿瘤既然生了吗,也不要放任自流。其实很多问题,你再努力一下,就会有成果,那么总体上说,原发性骨瘤或者骨肉瘤治疗效果是比较差一点,比较棘手一点。继发性的,转移性的,骨转移的,那么办法还是比较多的。一个是防范它的转移,就像我刚才说的,出现这个问题,你必须考虑肿瘤和其他不一样,它有个转移可能性,那么你时时把它当回事情。还有一个定期检查,然后即使出现这个问题,我想办法还是有的,综合治疗,中医药调整是非常非常重要的。 刘医生:对提高生存质量和延长生命的话,很有效果,我们何教授和我们都有很多病人,都可以,甚至延长三五年,五六年的病人都很多。 何教授:我们最长的骨转移病人,今天上午来找我,是个很难治的骨转移病人,现在经常来看我,他现在很好了,像这种情况下我觉得肿瘤治疗办法还是有的。 主持人:及早介入中医的治疗更好。 |