探讨问题前建议尽可能全面的传递基本信息,因为治疗是有延续性的,大家不了解前因后果就不敢轻易给出建议。
1、患者性别、年龄:男, 53。现居于加拿大多伦多。平时每天一包半烟, 三两白酒。
2、病理类型、初诊结果(分期及转移情况等):小细胞肺癌,可能转移到肾上腺(Ⅳ期)。
3、是否手术:如果确定转移,不能手术(等二月中旬做PET CT确认)
4、治疗过程简述:
5、想和大家探讨的问题:记录自己的治疗过程,也欢迎提出建议
2018年8月X光正常,9月呼吸困难,X光发现右肺上部1/4塌陷,9月18做加强CT,没有等到结果情况下回国(哥哥查出肺癌晚期),在哈尔滨感觉喘气更困难,走不动路,几十步就要坐下休息,两周后看了国内医生,吃了阿奇霉素片三天后明显好转,三周以后回到加拿大知道CT结果,支气管堵塞。家庭医生给转到肺专科医生,但肺科医生怀疑心脏也有毛病,又转到心脏专科医生,检查后介绍到SOUTHLAKE 医院做了支架。再回到肺科医生处,12.14号做支气管镜活检。圣诞节外出休假前三天被告知小细胞癌,让立刻化疗,再做加强CT,骨扫描和PET-CT。骨扫描12.24日做完,但加强CT和PET-CT要等到一月中旬。由于当时对小细胞癌一无所知,没有理会医生所说的严重性,拒绝立刻治疗出去旅游了一周(医生肯定认为碰到一个不知死活的患者)。回来后的1.15做了加强CT,肺部还是原样,但怀疑左侧肾上腺转移。身体没有明显不适,只是右胸上部有时像针扎了一下,一天几次而已。右背部感觉隐痛。 今天1.23: 第一次化疗 翻译成中文应该是顺铂+VP16(CISplatin+etoposide), 先点滴了(decadron)地塞米松,化疗前让吃了防呕吐的药 昂丹司琼(ondansetron),晚上也让吃一粒,暂时没有不良反应,只是下午三点多(点滴完一个半小时后轻微拉肚) 血常规结果: 电解质 钠:137(136-146) 钾:4.1(3.6-4.9) 氯化物:103(98-107) 二氧化碳:26(24-30) 阴离子间隙:8(4-11) 葡萄糖:5.4(3.2-6.1) 尿素: 6.1(2.7-7.5) 肌酐血清:80(55-110)钙: 2.11(2.10-2.65) 乳酸脱氢酶: 122(91-181) 胆红素:16(2-18) 碱性磷酸酶:42(36-92) 白细胞:4.7(4-11) 红细胞:4.43(4.1-5.6) 血红蛋白:147(130-170) 红血球比例(hematocrit):0.43(0.38-0.5) 平均血小板体积:7.1(7.0-11.5) 嗜中性粒细胞:2.8(1.5-8.0) 淋巴细胞:1.2(0.5-3.5) 单核细胞:0.4(0.2-0.9) 嗜酸性粒细胞:0.2(0.0-0.5) 嗜碱性粒细胞:0.1(0.0-0.1) 镁:0.75(0.76-1.2) 1.24 与23号用药相同, 除了稍微头晕,没其它反应。不知道是心理作用还是真的,感觉右侧后背隐痛减轻。 1.25 第三天,没任何反应。唯一的区别是体重增加(因为吃的多了?还是因为地塞米松是激素的原因?)。嗓子总是感觉干燥,经常喝水才好受些。 1.27 半夜盗汗严重,无其它反应
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