如何确诊肺结节、肺毛玻璃结节和肺癌？

奇迹期盼

现在肺部结节的发病率特别高，当我们发现肺部结节的时候，大家最担心的就是这个肺结节会不会是肺癌？那么如何才能够确诊肺结节是不是肺癌呢。有没有一种办法到了医院就马上可以确诊肺癌呢？

我们常规的检查如做CT、抽血查肿瘤标志物、或者做近一万块钱的PET-CT这些方法都不能确诊肺部结节。那么究竟该如何确诊肺部结节的性质呢？

确诊肺部结节的有以下几个办法：CT引导下肺结节穿刺活检、气管镜下活检、超声支气管镜穿刺活检、手术等。诊断一个肺部结节是不是肺癌？需要这几种办法结合起来，协同作战才能够诊断明确。除了手术之外，没有其他没有其他办法可以一步到位百分之百的确定肺癌。但是手术创伤较大，一般不会选择直接手术进行确诊，除非别的办法没办法确诊。

CT引导下肺结节穿刺活检：就是在ct定位下确定结节的位置，然后用一根针通过胸壁穿刺到结节内部，进行穿刺活检。ct定位下穿刺活检一般主要用于外周型的结节。如果肿块太小，像毛玻璃结节直径小于一公分，或者肿块位于中央靠近心脏等比较危险的位置，该方法的应用就会受到限制。

气管镜下活检：我们可以把我们的气管想象成一棵树，中央树枝比较粗，树梢的树枝就比较细。气管镜就是通过鼻子或者口腔放入放入一个镜头，如果结节长到了气管内，我们镜头就可以看到，然后就可以把钳子取出来，放到显微镜下去看就可以确诊。由于周围的支气管比较细，气管镜没法达到周围。所以说气管镜主要用于中央位置的肺结节确诊。

超声支气管镜穿刺活检：普通的气管镜只能够看到气管内部的结构，如果肺部的结节长在气管的外边，普通的气管镜就无能为力了。近几年又发明了超声支气管镜。在普通的支气管镜前端加了一个超声探头，这样就可以通过超声看到气管壁外边有没有结节，如果有结节的话，就可以通过超声支气管镜进行穿刺活检。它的缺点和气管镜是一样的，只能用于中央位置结节或肿大淋巴结的诊断，外周的结节没办法诊断。

手术：如果以上的办法还是不能确诊，又怀疑是肿瘤的话，可以进行手术。手术有两个目的，一个是确诊，第二个是治疗，可以切除病灶进行治疗。手术的方法有胸腔镜微创手术、常规的开放手术、或者机器人手术。

其他确诊的方法：如果已经有胸腔积液了，可以穿刺抽出胸腔积液进行化验，如果能够找到肿瘤细胞，也可以确诊。

其他确诊的办法还有。电磁导航支气管镜检查(ENB)、 虚拟支气管镜检查(VB) 、径向支气管内超声(R-EBUS)、 超薄支气管镜(U) 、导套(GS) 这些检查办法只有在国内比较大的医院才有。

小结：目前的医疗水平还没有一个既方便又没有痛苦的方法能够迅速地确诊肺内的结节。肺内结节并不是都是肺癌，如果发现了肺部结节，应该把ct图像带给医生看，让医生根据结节的位置、大小，采取相应的检查措施来确诊。

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图：ct引导下穿刺活检主要用于外周型结节。

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图：这是气管内的结构，可以看到一个肺结节。

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图：如果结节位于红圈的范围并长到气管内，可以通过气管镜确诊。

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图：超声支气管镜可以看到气管外的病灶，对气管外的病灶进行活检。

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确诊肺结节不同方法的优缺点对比