妈妈基因不突变，断断续续184近一年，目前耐药状态，骨转，求教

张小五

介绍下妈妈近三年治疗情况，请前辈们给与指导，谢谢！
15年8月7日     右肺手术，低分化肺腺癌，3b,纵膈淋巴结有转移，没有远端转移。术后长春瑞滨+顺铂化疗6个疗程。空窗3个月后，胸膜转，脑部单发转，培美+洛铂化疗6个疗程，脑部伽马刀，转移灶都没了(脑部是逐渐消失的)。后续培美+卡铂+贝伐6个疗程后，贝伐单药5个疗程维持治疗至17年7月3日，复查肺内纵膈淋巴结多发肿大，最大1.8cm,少量心包积液，脑部单发转移瘤1cm.
16年6月      术后蜡块做的基因检测，egfr和alk全阴（Alk5%丰度)
17年7月10日-8月7日    盲试伊瑞可(国产吉非替尼)，脑部肿瘤由1cm 变成1.4cm.肺部ct 显示纵膈淋巴结还是多发肿大（这次换了医生开单子，ct没做增强，纵膈淋巴结看的也不是很清楚）左肺较前多出一0.8cm小结节，性质待定。医生判断伊瑞可无效。
17年8月6日-10月16日     50mg184  复查有效。肿大的纵膈淋巴结消失（吃了20多天55mg,副作用不耐受）
17年8月10日    吉因加血液基因检测59个基因，全阴。
17年8月14日     头部做了伽马刀
17年10月19日-12月2日    ap26113  180mg（考虑alk5%丰度，克有cmet靶点，直接用ap试alk)复查，无效，脑部伽马刀残留仍在，肺部纵膈淋巴结又肿大起来，锁骨区也出现多发肿大淋巴结。
17年12月3日-18年5月11日  换回184 50mg，还是吃五停二。3月6日复查脑部和肺部，稳定状态，184还继续有效。5月13日复查脑部肺部，继续稳定有效。（骨一直没有关注）
18年5月14日-7月19日    每日两次250mg280，
5月18日开始腰疼，持续至6月12日，5月28日开始吃了5天55mg，无好转，后续继续280。7月23日复查脑部腰部肺部中上腹部，脑部稳定，腰椎2-3骨转移，骨科医生建议骨水泥。纵膈淋巴结较5月13日多出一个淋巴结（这是找影像科主任看的结果，另外一个肿瘤科和胸科医生说没什么变化）
目前状态是停靶向药，预约了骨科骨水泥，大概下周做，计划一起做个穿刺继续基因检测。
感觉眼前一片黑，不知下步如何用药，求大神指点！感恩！

奇迹一定会来

可以试试PD1呀

张小五

奇迹一定会来 发表于 2018-7-27 04:13
可以试试PD1呀

这个有考虑，但是费用真承受不住，实验组咨询了，不收我们

爱有奇迹～莉

张小五 发表于 2018-7-27 07:12
这个有考虑，但是费用真承受不住，实验组咨询了，不收我们

哪个条件不符合所以不收的？

张小五

爱有奇迹～莉 发表于 2018-7-27 10:21
哪个条件不符合所以不收的？

用了很多药，n线治疗了，怕影响临床数据。当然医生不会明说

杨蒙蒙

184吃的仿版还是原料药

冯考必过

184是盲吃的？没有靶点？

冯考必过

我家是小细胞，不懂你们这方面的，但是感觉你已经做的很好了