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CYFra21 继续飙升,由39到了47,啥情况~

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发表于 2018-6-21 15:24:20 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
今天准备开始三化。化疗前检查发现:NSE由原来的19.5降低到7.8.
但是CYFra21 继续飙升,由39到了47.
CA125 由原来的38到了50.

这是啥情况?
有爱,就有奇迹!
发表于 2018-6-21 17:46:19 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
有降有升,应该以影像结果为准
有爱,就有奇迹!
发表于 2018-6-22 10:56:15 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 爱共生 于 2018-6-22 11:11 编辑

留言看到了,顺带还看了你的治疗记录,说说我的看法:

一化后肿瘤基本无变化,但肿标降低,说明化疗虽不敏感但有效。二化后肿瘤缩小20%,但非小相关肿标不降反升,提示肿瘤有复合成分。一化与二化连起来看,一方面化疗杀伤敏感的小细胞,肿瘤缩小、NSE肿标恢复正常;另一方面非小细胞对化疗不敏感,所以肿瘤整体上缩小不多,上升的非小肿标也佐证了这个判断。鉴于此,应当对原发灶进行活检,再次病理确认,原发灶病理可能与转移灶不同,有可能是复合性小细胞。4化后再取病理的方案不可取,治疗结束了再查病理是本末倒置。

治疗方面建议:
无论是否为复合性小细胞,经过3个周期化疗,敏感的肿瘤细胞已经被灭了,你家NSE敏感,该肿标的变化趋势能佐证这一判断。剩下的不是难治型就是非小肿瘤细胞了,化疗即便换药也解决不了不敏感问题。若病理有变,可基因检测,包括TMB等,寻求更多治疗切入点和手段。否则应改变常规治疗手段,变全身控制为局部(原发灶)控制,因化疗效率太低且越化越低,再化就不是治疗而是伤害了。排除靶向可能前提下,复合性小细胞的话,伽马刀;小细胞的话,内放(粒子植入)。这样或可能以最小代价换取受益。无论外放还是内放,都应该适应你家个体情况,因你家肿瘤属于周围型。

最后,你家对头部不做放疗的决定是合理的,没有可见实体肿瘤情况下的放疗对生存是无益的,只能白白影响生存质量。对我们广泛期的而言,治疗原则是对症姑息,不见兔子不撒鹰。

点评

哇,很细致,谢谢共生大哥。  详情 回复 发表于 2018-6-22 15:15
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-6-22 15:15:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
爱共生 发表于 2018-6-22 10:56
留言看到了,顺带还看了你的治疗记录,说说我的看法:

一化后肿瘤基本无变化,但肿标降低,说明化疗虽不 ...

哇,很细致,谢谢共生大哥。
有爱,就有奇迹!
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