近日,美国食品和药品管理局(FDA)今天批准奥希替尼(泰瑞沙,俗称AZD9291)作为EGFR突变(外显子19缺失或外显子21 L858R突变)的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗药物。
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奥希替尼,第三代EGFR抑制剂
一代、二代分子靶向药物都获得了可观的疗效,但是绝大部分患者最终会产生耐药,其中出现T790M二次突变占了所有耐药机制的50%~60%。第三代EGFR-TKI是一种高度选择性、有效对抗EGFR-TKI获得性T790M耐药的新一代靶向治疗药物。
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EGFR突变的患者直接使用奥希替尼
以前,EGFR突变的患者都是先吃一、二代药,耐药之后如果有EGFR T790M突变,接着吃三代药奥希替尼,这已经是国内不少病友都熟知的“套路”了。可是有人想过,跳过一、二代药直接吃奥希替尼可行吗?
现在可以了!基于III期FLAURA研究,FDA批准一线使用奥西替尼。FLAURA研究是目前样本量最大的奥希替尼一线治疗EGFR突变晚期NSCLC随机对照Ⅲ期研究。
结果显示,奥希替尼一线治疗局部晚期或转移性EGFR+非小细胞肺癌(NSCLC)的中位PFS达到18.9个月,相比当前标准疗法(厄洛替尼或吉非替尼)的10.2个月显著延长。奥希替尼治疗组患者中,≥3级以上不良反应的发生率为 33.7% ,对照组患者为 44.8%。
FLAURA研究关键临床数据
除此之外,奥希替尼对于脑部转移的患者的中位PFS达到15.2个月,比标准疗法(厄洛替尼或吉非替尼)的9.6个月显著延长。 奥希替尼相比于标准治疗,显著延长了PFS,降低了54%的疾病进展风险。无论患者是否合并有基线脑转移,从奥希替尼的治疗中获益相当;相比于标准治疗方案,奥希替尼的疗效持续时间延长一倍。
奥希替尼组的安全性和标准治疗组相当,3度及以上的不良事件发生率更低。基于FLAURA研究结果,奥希替尼应该被推荐作为EGFR阳性晚期NSCLC患者的一线治疗。
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