磨玻璃结节(GGN)早期肺腺癌的诊疗共识；难治性癌痛专家共识(2017 年版)

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一、磨玻璃结节(GGN)早期肺腺癌的诊疗共识

近年来，随着胸部CT检查，尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展，越来越多的无症状肺部磨玻璃结节被发现，其发病特点包括：以东南亚裔人群最为常见，非吸烟为主的人群，女性患者，低龄化表现。

目前国内及国际上，发布了一系列针对肺部磨玻璃结节的指南，但由于这些指南的撰写者多来自呼吸、肿瘤及影像专业，缺乏对现代微创胸外科的充分认识，因此造成现有指南对外科手术在肺部磨玻璃结节诊治中的作用不明确，甚至被低估；而且，肺部肿瘤相关的各学科对于早期肺癌，尤其是浸润前病变的处理也缺乏统一规范。

2011年，肺腺癌新分类将肺腺癌分为：浸润前病变、微浸润腺癌以及浸润线腺癌。浸润前病变分为不典型腺瘤样增生和原味腺癌。

本共识推荐对疑似肺腺癌的磨玻璃结节进行多学科评估，依据诊断，选择合理的处置方式。




二、难治性癌痛专家共识(2017 年版)

近年来，随着姑息治疗学科的不断进步、发展， WHO 三阶梯镇痛治疗原则和 NCCN 成人癌痛指南已逐步被各级医师所掌握，80%~90%肿瘤患者的疼痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解。

但仍有10%~20%患者的疼痛属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意和(或)出现不能 耐受的不良反应。尽管这部分患者仅占癌痛患者的 1/10~1/5，但难治性癌痛却是我国癌痛治疗的一个“软肋”，其对医患的困扰超过其他疼痛的总和，成为医生、患者共同面临的棘手问题。

为规范国内难治性癌痛的诊疗过程，提高癌痛治疗领域医务人员的业务素质、提升医疗服务质量，促进难治性癌痛事业的长足发展，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)难治性癌痛学组组织国内相关领域专家经过多次讨论、修订，最终撰写完成《难治性癌痛专家共识 2017 年版》。鉴于国内外可供参考的资料尤其是前瞻性资料有限，疏漏在所难免，希望专业人士多提宝贵意见，以便今后补充修订。