肺癌患者放化疗或服用靶向药后口腔溃疡的处理（附家人经验整理）

雨泽

一、什么是口腔溃疡

口腔溃疡即复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反复和周期性复发。胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等常诱发。


▊ 临床表现

多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，直径为0.2～0.5cm，溃疡单个或由数个连成一片，溃疡表浅边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达1～3cm，深及黏膜下层甚至肌肉。有自愈性，病程7～10天，严重者此起彼伏，连绵不断。


二、口腔溃疡的治疗



本帖主要收录了一些药物疗法，先说说非处方药：

1、甲硝唑含漱液或氯己定含漱液

早晚刷牙后含漱，一次15～20ml，一日2～3次，连续5～10天为1个疗程。

【注意事项】

甲硝唑含漱液：用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少，停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。

氯己定含漱液：偶可引起接触性皮炎，高浓度溶液有刺激性，长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色，舌苔变黑，味觉失调，儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

—般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定可产生配伍禁忌，使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

2、溶菌酶含片

有抗菌抗病毒作用和消肿止血作用。含服，每次20mg，一日4～6次。

3、甲硝唑口颊片

粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片。

【注意事项】使用期间，不得饮酒或含酒精的饮料

4、西地碘含片

可直接卤化细菌的体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服，一次1.5～3mg，—日3～5次。

【注意事项】有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣（发生率约2%），对碘过敏者禁用

5、地塞米松粘贴片

具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周。

【注意事项】频繁应用可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

6、爽口托疮膜

有清湿泻毒，收敛生肌的作用，用时取药膜贴于疮面，一日2～3次。

7、冰硼咽喉散、青黛散等

是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷患处，一日2～3次。

10.5%～1%达克罗宁液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

8、口服维生素类药物

可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，在溃疡发作时给予维生素C，0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B，每次1片，一日3次。

处方药：

1、10%硝酸银液

溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。放于溃疡面上，至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。

2、复方甘菊利多卡因凝胶

镇痛，于溃疡局部涂布，每日3次，每次约涂0.5厘米凝胶，稍加按摩。

3、2.5%醋酸泼尼松龙混悬液

对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位作黏膜下封闭注射，常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5～lml，加人1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射，每周1～2次，共用2～4次。

4、泼尼松

对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松，一次10mg，一日3次；或左旋咪唑一次50mg，一日3次，每周服用2次。

其他的注意事项：

1、中药散剂

注意喷药时不要吸气，以防药粉进人呼吸道而引起呛咳。

2、用烧灼法治疗

应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。

3、去除诱发因素

例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口，造成的口腔溃疡或反复发作，应告知患者养成吸入后即可漱口的习惯，避免残留的药物对口腔黏膜的损伤，保持口腔清洁卫生。


三、家人经验整理

奇迹网已有的帖子里，好像都是放化疗或服用靶向药后出现的口腔溃疡，而且80%是吃了易瑞沙。看来，称皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等为“易瑞沙式副作用”还是很贴切的。。



老规矩，我会认真阅读奇迹网里已产生的关于“口腔溃疡”的帖子，并从正文和回复里摘取家人们分享的处理办法，供大家参考借鉴。

1、@wanghx（摘自帖子：易瑞沙副作用：口腔溃疡及皮疹的处理办法）

每次饭后刷牙漱口，用蜂蜜点在创口上，这个办法没有任何副作用，蜂蜜吃下去也无妨，效果又不错，蜂蜜浓点为好。

2、@lang53208（摘自帖子：爸爸吃易瑞沙口腔溃疡该吃点什么药啊？）

西瓜霜喷剂喷嘴巴。再吃些维生素B2和葡萄糖酸锌口服液。

3、@shirley8033（摘自帖子：急! 口腔溃疡怎么办？）

喉风散，西瓜霜（喷的），服用一些清凉消毒的凉茶或汤水，还有一种药叫口炎清，服用的，都可以。

4、@平静如水（摘自帖子：我爸服用特罗凯十天左右口腔溃疡，用什么药比较好？）

香油2两加热后倒入紫草半两，别炸太糊，放凉后抹于溃疡面。效果不错。

其他家人的补充——

@步行者：有人直接用VC磨碎了涂，还有用康复新喷喷看。

@永远的爸爸：我好像看到过用补锌口服液、新稀宝或复方氯已定含漱夜，有效果。

楼主尝试后的反馈——

@leroy0008：谢谢，后来没做太特别的处理，喷点西瓜霜，吃点维生素就好了。

5、@iamblue（摘自帖子：吃易瑞沙20天出现口腔溃疡求帮助）

可以用蒙脱石散涂口腔，效果不错，也可以买银离子喷雾。

6、@阿梁（摘自帖子：我妈吃易瑞沙已经半个月了，口腔溃疡严重请问各位病友有没有好的办法或药物）

一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口，然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉，即可，不要再用清水漱口；连续数天如此处理。

其他家人的补充——

@再坚强一些：副作用严重可停服一两天，我爸口腔溃疡吃维生素C维生素B2片，蜂蜜加维生素C片涂抹，康复新液喷剂，冰硼散，中成药甘草锌颗粒，华素片，都试过，哪个效果最好也不确切，不过症状减轻很多。

@ye1860：用云南白药弄粉涂一下或买同仁堂口腔溃疡散

7、@ljzp98（摘自帖子：服用易瑞沙后口腔溃疡怎么办）

口腔溃疡，用药的话，直接去药店买那种对付口腔溃疡的复方喷剂。也可用土办法，蜂胶去掉外壳，直接涂抹患处，我妈妈都是含一小口蜂蜜，也能有效解决口腔溃疡的问题，这些不处理的话，过一段时间也能自己消除的。

@与爱同行 补充：新鲜仙人掌去掉一窝窝的小毛刺，放嘴里嚼，我这两天就是用这方法治好的。



参考资料：

口腔溃疡，https://mp.weixin.qq.com/s/S1AN8FpxbqgVSwQDUnYdxQ


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