肺癌骨转移了，怎么办？

360健康科普

骨骼是肺癌较为常见的转移部位，发生的位置一般在长骨、脊柱、肋骨及盆骨部位，有很大的几率会发生骨相关事件，造成诸如疼痛、高钙血症、病理性骨折、脊柱压迫等严重后果。不仅严重影响患者生活质量，而且预后也比较差。肺癌一旦出现骨转移，就是一种全身性疾病，一般采取全身治疗为主的多学科综合治疗。

针对肺癌骨转移有哪些治疗方式？

双膦酸盐治疗

双膦酸盐是重要的骨转移治疗剂，其作用机制与直接抑制破骨细胞的粘附、分化，阻碍其介导的骨吸收有关。多个临床试验证明了双膦酸盐可以延长生存期，减轻疼痛，有效预防和减少骨转移的发生率。

此外，双磷酸盐联合其他疗法（放化疗）时可以更有效的控制疼痛。许多研究证明，使用唑来膦酸盐超过２年以上是安全的，其常见的不良反应有轻度低热、肌肉关节痛及流感样症状。

放疗

姑息性放疗作为肺癌骨转移患者的黄金治疗标准，结果显示其中位生存期在8月。其作用机制为减少肿瘤细胞释放生长调节或活化因子，促进成骨细胞活性增加而形成新骨，具有耐受性好、毒性低、成本低、对症状控制效果好的特点。放疗可以迅速有效缓解骨破坏导致的疼痛，用于经早期化疗及双膦酸盐治疗后难以缓解的顽固性疼痛。

靶向药物治疗

具有高效、低毒的特点，还有增强放射治疗的效果，一方面发挥更强的抗肿瘤活性，一方面减少对正常细胞的不良作用，是21世纪恶性肿瘤治疗的亮点。EGF（表皮细胞生长因子）配体可以通过破骨细胞调节因子的表达，刺激破骨细胞形成，而ECFR抑制剂吉非替尼可以抑制破骨细胞分化。

研究显示，使用了吉非替尼治疗的非小细胞肺癌骨转移患者，无论是作为2线或3线治疗，比未使用的病人在总生存期上有明显的改善，并得到了50%的保护效应。其常见的不良反应为皮疹、瘙痒、腹泻恶心，但多为轻度。另一项研究证实了贝伐单抗会增强化疗药的抗肿瘤活性，抑制全身转移及骨转移，延长骨转移 的中位进展时间和减少骨转移的发生率。

放射性核素

可缓解由骨转移引起的全身性骨痛，是一种安全有效的骨转移疼痛的治疗方法。治疗成骨反应为主的多发性骨转移，效果较好。具有便捷性、靶向性、长效性、安全性、经济性等特点，可反复使用。

镇痛药物

治疗骨转移引起的难治性骨疼痛，主要采用WHO和 NCCN立定的“三阶梯止痛法”——吗啡、美施康定和羟考酮。羟考酮是治疗中重度癌痛的一线选择，而盐酸羟考酮控释片是国内最常用的阿片类镇痛药，适用于各种类型尤其神经性疼痛，被广泛应用于临床。

目前，肺癌骨转移虽然还没有研制出特效药，多学科综合治疗是很有必要的，可以缓解疼痛，预防病理性骨折，优化生活质量。

西医治疗手段有一定的疗效，但也伴随着不良反应和毒副作用；而中医药治疗骨转移的研究还处于起步阶段，有确切地有效性，可还有待进一步证实。大量临床研究表明，中西医联合治疗肺癌骨转移较单纯西医治疗效果显著。相信未来的随着科研的越来越深入，选择最优的方案预防或治疗骨转移，实现最有效的局部控制，以不断提高患者总生存期，以改善患者生活质量。

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