肺癌复发了，怎么办？

360健康科普

肺癌是当前世界上严重危害人类健康的恶性肿瘤，现已成为世界上因肿瘤致死的首要病因。在许多国家肺癌的发病率都呈上升趋势，尤其是在我国的城市当中其发病率和死亡率已上升为第一位。5年生存率低于15%，转移和复发是导致死亡率高的主要原因。

目前对肺癌复发和疗效的判断多是通过影像学的检查，如能早期发现与监测患者的转移和复发，及时控制病情，可提高生存率。

肿瘤为什么会转移？

1、癌症体质未改变

癌症患者之所以患癌，是因为身体环境具备了“癌性体质”，在经历了一系列治疗后，回到生活和工作中，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，有的人甚至又开始抽烟、喝酒、熬夜，随着性子胡来，也有的人卧床大睡，这都不是健康的生活方式。无论作息时间、学习、娱乐都要有规律。规律的生活可使肌体处于正常的工作状态，避免过度紧张和疲劳。只要癌细胞生存的环境没有改变，就会有新的癌细胞不断产生，癌症也就还会有复发和转移的可能性。

2、治疗不彻底

手术可切除已形成肿块的癌细胞，普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞，而对幼年癌细胞作用欠佳。当患者的免疫功能低下时，一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒，迅速裂变、突变，就会形成新的成年癌细胞，这是癌症转移复发的根本原因。

癌症患者体内长期存在癌细胞，手术、放、化疗消灭了体内绝大部分癌细胞，但患者体内一般仍存有100万左右G0期(不活跃、静止期)的癌细胞，这类癌细胞是目前手术、放疗、化疗解决不了的。更可怕的是有些癌细胞已经在患者体内积集下来，落户生根形成肉眼及影像学都无法看到的微小病灶，伺机待长。这些残留的癌细胞及微小病灶是日后复发的元凶。

3、没有进行正确康复

癌症的康复，只有采取从源头做起，把所有的致癌因素全部控制起来，全部删除掉，恢复身体的功能，达到自然康复。那些急功近利，半路劫杀，处理结果的做法，都是掩耳盗铃自欺欺人。所以，正确的系统方案才是癌症康复的关键所在。

4、免疫力低

正常人体内的细胞日夜不停地进行新陈代谢，每天形成的新细胞中，约有几百万个细胞会发生基因突变，少数突变细胞若不受免疫系统制约，则进一步恶变，形成肿瘤细胞。在正常情况下，机体免疫系统随时都在监视和及时消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞，一旦发现异常，会动员大量免疫细胞歼灭“异已分子”，使之难以形成气候。

如果一个人的免疫监视功能正常，则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击，消灭其于萌芽状态。化疗是治疗癌症的一种方法，化疗药物不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常细胞，降低了患者机体的免疫功能，要阻止癌症复发，可在治疗前或治疗后配合应用生物免疫精准治疗来适时提高免疫力，重建机体免疫监护功能，修复人体调控功能，巩固治疗效果。

5、心理隐疾

癌症患者除物理治疗外，心理隐疾对于癌症的复发也有很大的关联性。据有关专家透露：情绪乐观的癌症病人，经过治疗后的复发率都比较低，生存年数也比较长。反之，情绪低落、思想悲观、精神抑郁的癌症病人，复发率较高，生存年数也相应减短了。

一个人的抗癌斗志、积极态度和乐观情绪，都与癌症疗效有关。即使最好的药物，对于那些情绪颓丧、丧失信心的病人，也起不了多大作用。癌症病人与他们的家属，都应重视心理因素对癌症的影响，从而调动精神上的各种能动性与积极性，更快速地战胜病魔。

肺癌一旦出现复发，患者该何去何从？

关于肺癌术后复发转移的患者，首先要考虑患者的类型，即患者是NSCLC还是SCLC？其次还要了解病理分子分型，此外，还要了解患者的转移情况（寡转移还是全身转移），综合考虑各项因素后，才能给予合适的治疗策略。

对于术后复发转移，如果是局部复发转移，如纵膈淋巴结转移、肺叶某一段或某一叶出现转移，可以采取再次手术治疗或放疗。如果是全身多处转移，一般给予全身化疗或肿瘤精准治疗，即个体化靶向治疗。

全身化疗需要根据术后辅助治疗方案选择相应的晚期一线治疗方案，对于腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等不同病理类型要选用不同的化疗方案。鳞癌术后转移复发患者，一般选择以吉西他滨为主的化疗方案，腺癌术后复发转移患者，采用培美曲塞为主的化疗方案，早期小细胞肺癌术后复发转移时，给予IP方案或EP方案。目前而言，化疗还是一种延长生命、改善生活质量的有效手段。

对于肺癌靶向治疗，目前EGFR和ALK两个靶点的检测和治疗已经开展的比较成熟，可以通过获取患者的组织标本、血液标本、液体标本等进行相关基因检测，并给予相应的靶向药物治疗。

近年来，靶向治疗发展迅速，已经研发出一代、二代、三代甚至是第四代药物，所以相信对于出现复发转移的患者，采取综合、规范、个体化的治疗策略，可以使患者获得较好的生存预后，真正使肺癌变成一种慢性病。

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