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肺腺癌骨转进ICU了,怎么办

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发表于 2017-11-30 21:03:23 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国湖北武汉

以下是母亲非小细胞肺腺癌的治疗历程,如有高人请指点迷津,真的走投无路了,我必将结草衔环来感恩!
4月21日:胸痛异常,去医院检查,怀疑肺部肿瘤。
5月 2日:胸痛一周诊断左肺肿物,肿瘤可能,待活检、液基细胞学、刷片结果。
5月 3日:病理学和细胞学分析诊断:非小细胞肺腺癌
5月 9日:PET报告:1、左肺下叶占位,代谢增高,下叶不张,支气管闭塞;左侧颈部II区、左侧锁骨上、纵隔、左肺门、盆腔淋巴结增多增大、代谢增高;左侧肾上腺高代谢灶;多发骨骼病变,部分溶骨性破坏。2、左肺舌叶少许感染,左侧胸腔少许积液。
5月13日:出院,肿瘤标志物  神经元特异性烯醇化酶 51.95 ↑↑ ug/L,细胞角蛋白片段19  100.30 ↑↑ ug/L,胸部CT增强:左下肺下叶阻塞性不张,考虑肿瘤性病变左肺动脉部分包绕,左肺门及纵隔淋巴结增多增大部分融合;左侧约第11后肋骨质破坏,伴局部软组织影,考了转移,左肺上叶间质性病变,考虑间质受累可能;左舌叶感染;右下肺文理增强;左侧胸腔积液;心包少量积液。
5月20日:行pp:培美曲塞 500mg/m2 ivdrip d1,DPP 75mg/m2 iv drip(分3天),Q 21d方案化疗,出院诊断,左下肺腺癌IV期(骨),出院后,升白治疗,立生素 250ug*3
6月 9日:基因检测结果为EGFR 19号突变,出院后,服用凯美纳分子靶向药治疗。
7月 5日:复查,肿瘤标志物:癌胚抗原  45.59 ↑↑ ug/L, 神经元特异性烯醇化酶11.03ug/L细胞角蛋白片段19  5.68 ↑↑ ug/L左肺下叶团片灶,较前片缩小,不张范围缩小;左侧胸腔积液;多发椎体及双侧多发肋骨骨质破坏,较前片病灶明显增多,继续口服凯美纳治疗。此一个月到8月底,整体情况良好。
8月22日:腰椎骨及脚骨疼痛,提前复查。CT胸部及心脏平扫,较前片病灶缩小,不张范围缩小,左肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结增多,隆突下淋巴结增大,食管受压,较前增大;左侧胸腔积液,较前有所吸收较少,MR脊椎:T12椎体及L2-5椎体、骶骨及双侧牱骨多发骨质异常信号灶,双侧臀肌水肿。
8月29日:MR头部:双侧he顶han枕叶及脑干内多发异常信号灶,疑似转移瘤。
8.月30日:单药 PEM(普来乐780mg)化疗第二周期。
8月31日:开始全脑部放疗 CTV 3000cGy/10F,及腰椎+骼骨放疗CTV4000cGy/20F。共30次(脑10次,腰20次)
9月28日:复查,左肺下叶叶间裂旁结片灶,最大截面 4.6*2.4cm;左侧叶间裂增厚牵拉;左肺门及纵隔淋巴结肿大,多发骨质改变,左侧胸腔积液,左肺膨胀不全;食管中段管壁局部不规则增厚强化,建议停用TKI靶向治疗并换用安维町治疗。
9月30日-10月2日:行PP第3周期:安维町方案(安维町400mg+力比泰600mg D1+捷佰舒),双磷酸盐治疗2周期。癌胚抗原 25.94 ↑↑ ug/L,神经元特异性烯醇化酶51.21ug/L细胞角蛋白片段19  107.50 ↑↑ ug/L
10月10日;结束30次放疗。
10月25日:复查,行PP第4周期:安维町方案(安维町400mg+力比泰600mg D1+捷佰舒),
癌胚抗原 18.54 ↑↑ ug/L
9月-10月底,放化疗期间,患者行动能力减弱,左腿酸软无力,有一定胃口,晚上腰腿酸软难当。使用泰勒宁止痛效果不佳。
11月14日:复查,左腿独立站立困难,医生判断是力比泰副作用,怀疑有水肿,打了脱水针和加洛宁止痛。贫血。
11月15日:呼吸困难,心率急促。
11月16日做了胸部平扫,左肺不张,大量积水。肿瘤标志物:癌胚抗原  16.62↑↑ ug/L, 神经元特异性烯醇化酶64.98ug/L细胞角蛋白片段19  155.40 ↑↑ ug/L.做胸水定位,抽胸水,800ml,做胸水细胞学分析,含较多癌细胞。
11月17日-20日:每日抽胸水1000ml。
11月21日:基因突变结果T790部分阳性,开始吃9291(奥西替尼)靶向药
11月23日:胸水未控制住,往胸腔注入40mg顺铂
11月月28日:胸水还是每天都有,不抽就胸闷气短,同时病人的食欲和精神状态下降非常快,往胸腔注入两支安维丁,再看效果。
11月30日:早上抽胸水1000ml,喝了一杯羊奶呛到,突然呼吸困难,呼吸衰竭,经肿瘤科医生决定,送往ICU。
目前在ICU抢救,已经趋于平稳,仍在用铅直镜吸出肺里的物质,打强效消炎药消炎,到目前为止,靶向药、化疗药都效果不佳,甚至9291至今也未看出效果,难道母亲就真的命该绝?她一生凄苦,含辛茹苦把我和姐姐养大,如今我俩都没结婚,还这么年轻就遭受如此痛苦,祸及生命,老天爷开开眼啊!
本计划下月姐姐结婚,让母亲能少一项遗憾,现在却全部都在迷茫忐忑中,有没有什么办法啊!
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-11-30 22:08:57 | 显示全部楼层 来自: 中国山西阳泉
基因检测是否测全了,进展这么快一般不会这有这一个突变的,最好看来看看。你家这种胸水涨这么快的情况的少见。贝伐灌注后是否缓解。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2017-12-1 11:23:47 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
panpan14 发表于 2017-11-30 22:08
基因检测是否测全了,进展这么快一般不会这有这一个突变的,最好看来看看。你家这种胸水涨这么快的情况的少 ...

用了贝伐效果不佳,目前肺部感染要打抗生素和透析,不知道挺不挺得过去
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-12-1 12:38:29 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
我们家情况相似!最后又做了胸模穿刺才发现原发十九突变转移处ret突变
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-12-1 14:23:21 | 显示全部楼层 来自: 中国广西贺州
如果没有更好的药物控制瘤子,在ICU也只能是依靠呼吸机辅助呼吸,情况会越来越糟!我爸就是这样,呼吸衰竭进到ICU,医生都劝我们放弃,但是我不心甘,舍不得,后面看着爸爸在ICU无意识的痛苦挣扎,我决定带他回家,一回来摘下呼吸机两分钟就走了!其实没有药物控制瘤子,情况真的只会越来越糟!
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-12-1 15:13:15 | 显示全部楼层 来自: 中国江西新余
可以试试连药
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2017-12-1 17:41:46 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
相信奇迹ai 发表于 2017-12-1 14:23
如果没有更好的药物控制瘤子,在ICU也只能是依靠呼吸机辅助呼吸,情况会越来越糟!我爸就是这样,呼吸衰竭 ...

现在急性肺炎在打抗生素和做CRRT,先保命再说…
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-12-2 15:25:37 | 显示全部楼层 来自: 中国河北张家口
加油,愿渡过这一关
有爱,就有奇迹!
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