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咳血怎么办!急急急

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发表于 2017-11-15 20:29:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山西大同
由于等基因检测结果、老妈又是低分化、从发现到现在已经快两个月了!十天前就盲试了特罗凯、喝中药!之前咳嗽症状减轻!食欲也还好!但是最近几日早晨起来就会咳出紫红小血块、随后就是鲜红的血丝!咳血比之前严重!当时喝了云南白药也不知道喝的少的原因、也没见有效果!是否特没起到抑制的作用!后天去结果出来!真着急!朋友们有类似的症状吗?该怎么办!该化疗还是放了
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-11-15 21:48:36 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
咯血的原因主要有以下几点:

1. 支气管疾患: 支气管扩张,支气管肺癌,支气管结核,急慢性支气管炎等。

2. 肺部疾患:肺结核,肺炎,肺癌,肺脓肿,肺真菌病等。

3. 肺血管及其他循环疾患:肺栓塞,肺动脉高压,肺淤血(二尖瓣狭窄,急性左心衰),主动脉瘤等。

4. 全身性疾患:

① 结缔组织病(血管炎:Wegener肉芽肿,白塞病,SLE等)

② 肺肾出血综合征,“替代性月经”,子宫内膜异位症等。

③ 急性传染病(流行性出血热、钩端螺旋体病)。

④ 血液系统疾患(血小板减少性紫癜,白血病,血友病,再障等)。

最常见的原因:支气管炎及支气管扩张,结核,支气管肺癌。由曲霉菌属引起的空腔感染引起大咯血正逐步增多。大咯血的常见病因:支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿、动脉瘤破裂。

一般治疗:

1. 建立静脉通路,监护生命体征、向出血侧肺躺下(如果知道是哪侧,若未知,平卧),头高脚低位,有利于去除口腔、咽喉血块。

2. 镇静止咳(鼓励将血咳出,但若剧烈可适当用可待因、咳必清,不宜用吗啡类中枢抑制剂)。

3. 暂时禁食。

特殊处理

1. 止血药物:垂体后叶素5~10 U,用20 ml 25%葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注,5~20 min 推完,必要时隔 6 h 以上可重复注射,10~20 U加入10%葡萄糖液300~500 ml 中静脉滴注,维持 3~5 d,以巩固效,300 U 静脉泵入,0.1~0.2 U/min 以及立止血、安络血、止血芳酸、云南白药、酚妥拉明、硝酸甘油等药物。

2. 选择性支气管动脉造影及栓塞治疗。

3. 紧急外科手术治疗(支气管镜止血)。

咯血量:小量:<100 ml/d,见于肺部感染、中毒、肺梗死等(持续痰中带血考虑肺癌)。

中等量:100~500 ml/d。大量:>500 ml/d 或 >100 ml/次,见于支扩、空洞型肺结核、肺脓肿。(咯血量不易准确估计)

伴随症状:

1. 发热、盗汗、胸痛、咳嗽、消瘦--结核、肿瘤。

2. 幼年曾患有麻疹、百日咳;反复咯血伴有慢性咳嗽,脓痰且痰量较多--支气管扩张/3、既往有结核病史,近期咯血,伴有低热、咳嗽、乏力、盗汗、消瘦等症状,多提示空洞型肺结核。

3. 生活居住在西北或内蒙古牧区者,有肺包虫病可能;生活于水乡、有进食喇蛄石蟹史,应考虑肺吸虫病。

4. 肾脏受累(血尿、蛋白尿)。

5. 肺出血+肾受累的疾病--Goodpasture,  Wegener肉芽肿,白塞病。

体征:湿性啰音见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌继发阻塞性肺炎等肺部炎症性病变,气道血液存积、急性左心衰等。局限性哮鸣音~支气管狭窄阻塞~肿瘤、支气管异物。锁骨上淋巴结~肺癌转移。

重要检查:

1. 痰液检查(常规、生化、癌细胞、结核杆菌、真菌)。

2. 胸部X线检查:对咯血的诊断意义重大。

① 胸片:肺实质病变均可显示阴影,发现出血病灶、空洞、占位、纵隔淋巴结肿大。

② 胸部CT 及HRCT,更全面了解肺部病变。

③ 必要时做增强CT,明确病灶的血供,也可以发现动脉瘤、血管畸形等。

3. 支气管镜检查。

4. 其他检查:血液学(血RT及分类、凝血、肝肾全)。

5. 免疫指标:ANA、ANCA、抗GBM抗体等。

6. 必要时行:肺血管造影、CTPA、组织活检、心脏超声、核素显象(V/Q)等。

有爱,就有奇迹!
发表于 2017-11-22 11:48:18 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
你好:首先声明,盲试不太好;喝中药应该看看具体的药物,如果有人参和黄芪黑附子等等,也是肿瘤患者不能盲用的,虽然它们刚开始会让患者的自我感觉好转,但是就跟着肿瘤会加速增长。
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-11-22 11:49:08 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
想帮助你们,怎么联系?
有爱,就有奇迹!
发表于 2017-11-22 11:50:32 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
关于咯血的问题:建议先打止血针控制。
有爱,就有奇迹!
发表于 2018-7-16 20:14:05 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
感谢
有爱,就有奇迹!
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