想问一下关于体检NSE升高和小细胞肺癌确诊之间的关系

Rabobank

想问下各位家属：
1，年龄36岁，男，NSE以前体检都不高（去年为15.5），本次体检升高到19.4。其他CEA，CA19-9，CYFRA21-1，SCC，ProGRP本次体检暂时都正常。普通CT平扫没有异常，只是双上胸胸膜增厚（因变异性哮喘咳嗽控制不好气胸后留下的瘢痕，据说）。目前无症状，不吸烟，但18岁以前一直吸二手烟。
2）一直有焦虑，易激惹，失眠，夜间尿频等精神方面症状，但没有吃过精神分裂症，抑郁症，焦虑症的药物。

想问几个问题：
1）协和医院的医生要求每个月复查NSE，连续看3-4个月，如果持续增高再详细检查肺。那如果确实持续增高了，目前普通CT是没看出结节一类东西，到能看到不好的东西时，是不是已经转移了？无法进行手术切除了？如果要做手术，长到多大之前做才有意义？或者说，SCLC肿块长到多大就会转移？

2）精神方面的问题，是否会导致NSE也升高？如何区别是不是肺导致的NSE升高？是否过几个月NSE持续升高，但做Pet CT检查，肺完全查不出东西，就能排除肺的问题？或者说，SCLC发展的速度有多快？

爱共生

NSE与肿瘤之间的关系，需要影像方面确认才能建立。体检稍高不必紧张。想根本上免去担心的话，建议半月一查，连续3次超标且逐步升高的话，做PET检查。否则，继续正常生活。
SCLC是快，但比起心脑血管方面疾病来，还是慢性病。就算属实也来得及治疗。关于发现原发灶时刻是否就有扩散转移问题，没人说得清楚，是否能手术与能否治愈也不能化等号，特别是小细胞Ca。
另外，假如肿标持续升高，PET查不出病灶的情况也是有的，属于找不到原发灶的Ca，也不会只局限与肺。

Rabobank

爱共生 发表于 2017-10-15 17:22
NSE与肿瘤之间的关系，需要影像方面确认才能建立。体检稍高不必紧张。想根本上免去担心的话，建议半月一查 ...

请问一下，如果连续3-4次复查，肿标忽高忽低，或者基本不变，是不是就能排除癌症？
另外，目前协和医生建议复查NSE，其他不超标的肿标是否要复查？单一NSE持续上升，其他指标正常，对确诊有多大意义？

爱共生

Rabobank 发表于 2017-10-15 17:30
请问一下，如果连续3-4次复查，肿标忽高忽低，或者基本不变，是不是就能排除癌症？
另外，目前协和医生 ...

没有持续逐步升高且无其他相关肿标佐证情况下，单一个指标（NSE）异常可忽略。ProGRP比NSE更特异、敏感。NSE受干扰的因素最多，还常常因溶血而假阳性。所以多项指标一起查为好。

父安康

建议做个支气管镜，普通CT看不到支气管里面的东西

Rabobank

爱共生 发表于 2017-10-15 17:57
没有持续逐步升高且无其他相关肿标佐证情况下，单一个指标（NSE）异常可忽略。ProGRP比NSE更特异、敏感。 ...

10月12日精神状态不好，前几天没睡好觉，非常疲惫，在积水潭医院做的结果是19.4
10月16日（今天）精神状态好，第二次在友谊医院做的结果是20.92

请问这么短间隔频率做这个NSE检测，有意义吗？
协和说一个月复查一次，友谊医院说2个月复查一次。

精神压力非常大，主要是还很年轻，孩子还很小。

爱共生

Rabobank 发表于 2017-10-16 16:48
10月12日精神状态不好，前几天没睡好觉，非常疲惫，在积水潭医院做的结果是19.4
10月16日（今天）精神状 ...

一定要在一家医院做才有可对比数据，否则会有很大误差。
一个星期一次就足够了，能尽快得知结果，避免恐惧煎熬。
建议联合血检，包括：proGRP、NSE、CYFRA21-1、CEA等。

Rabobank

爱共生 发表于 2017-10-16 17:12
一定要在一家医院做才有可对比数据，否则会有很大误差。
一个星期一次就足够了，能尽快得知结果，避免恐 ...

1）4天前测ProGRP，CYFRA21-1，CEA都正常，这三个还需要一星期测一次么，其实不怕花钱，就是心理压力特别大，怕这几个又测出问题

2）知道这种病发展特别快，会不会几个月发现NSE趋势升高，CT能看到东西以后，就已经转移了，或者早期根本就从CT上看不到东西，也会转移