病人在出现急症的情况下,应在紧急的初步处理后送医院,以免遗误时机! 1 高热 2 骨折 3 昏迷 4 咯血 5 气管堵塞 6 自发性气胸 高 热 通常指体温在39℃以上,是人体对疾病的强烈反应。病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快(通常体温每升高1℃,呼吸频率增快3-4次,脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话,那么,39℃高热时,每分钟呼吸24次左右,脉搏100次上下)。如发热过高(体温超过41℃)或过久,会使人体各系统和器官发生障碍,特别是脑、肝、肾等重要器官造成损伤,应及时采取必要的降温措施。肺癌病人或其他肿瘤病人可因多种原因出现高热。 <急救方法> 1、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部,以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处,喝冰水或冰冻饮料。但不能使体温下降太快,以免虚脱。 2、针刺十指尖出血可泻热降温。 3、口服阿司匹林、消炎痛、百服宁等解热镇痛剂。(慎用!) 4、即送医院诊治。 骨 折 肺癌病人或其他肿瘤病人可因肿瘤转移、营养不良等原因而至骨折。骨折多为闭合性骨折,其局部多有肿胀,畸形。压痛及轴心叩击痛是判断有无移位骨折及外观有无畸形骨折的重要依据。病人活动受限。伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。若骨折已明确诊断则不应再做此项检查。 <急救方法> 1、肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,若无固定物,则可将受伤的上肢绑在胸部,将受伤的下肢同健肢一并绑起来,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。 2、开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片或纱布覆盖伤口,然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内,则到医院后,须向负责医生说明,提请注意。 3、疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其他代替物)放置头部两侧以使颈部固定不动。 4、腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板(或门板)上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。 5、即送医院诊治。 昏 迷 昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现,病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。肺癌病人可因脑转移等原因而致昏迷。 <急救方法> 必须严密观察,细心护理,清除病人鼻咽部分泌物或异物,保持呼吸道通畅。取侧卧位,防止痰液吸入。若无禁忌症,将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护,防止坠地并急送医院救治。 咯 血 咯血通常由肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤和心脏病引起。在肺癌病人中,因肿瘤侵犯支气管及相应血管可致咯血。可为痰中带血,也可为大咯血。大咯血可致窒息死亡。 <急救方法> 1、设法劝慰病人,消除惊慌。让病人取侧卧位,头侧向一方,不要大声说话和用力咳嗽,冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖),减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部,限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远,则应在咯血缓解后才能送医院抢救,否则途中颠簸会加重病情,甚至死亡。 2、口服三七粉、安络血或云南白药;农村也可用草木灰冲服止血;还可取鲜藕捣烂取汁冲服半碗,必要时服镇静药。 3、大咯血常造成窒息,一定要嘱咐病人把血吐出,不能强行憋住,也不要咽下,以免血块堵住气管。病人在咯血中,突然咯不出来,张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘,这些都是窒息的信号,有经验的病人还会用手指指着喉部,示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒,想方设法迅速排除呼吸道凝血块,恢复呼吸道畅通。 附:咯血所致窒息病人的抢救 立即拉腰抱起病人,让其上身俯下、头低垂,轻拍病人背部。若是卧床病人,应立即让病人上半身垂在床沿下;如果病人病变部位明确,上身悬垂时注意健侧在上,病侧在下,同时将病人头向后仰伸,用金属匙柄,或用手指(包上纱布),撬开病人上下牙,清除口腔内血块,轻轻拍击病人背部,以利呼吸道内瘀血块排出,待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后,立即送医院救治。 气管堵塞 肺癌病人可因肿瘤压迫、脱落等而致呼吸道堵塞。病人渐出现呼吸困难,体力下降,活动受限。也可因晚期病人无咳嗽或误吸而致。因气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会因脑缺氧太久而留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎、肺不张。因此,最关键的措施是在现场即刻将异物排出。 <急救方法> 现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海利希手法。海利希手法适用于自救,也可用于互救。 1、站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。 2、卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。 3、而急送医院。 自发性气胸 肺癌可因肿瘤侵犯而引起气胸。肺癌病人无明显外伤原因而突然发生呼吸困难,且症状越来越严重,胸部为刺痛,口唇发紫,应首先想到的是自发性气胸。 自发性气胸起病急骤,病情严重,若不及时抢救,常可危及生命。自发性气胸多见于青壮年,常因大笑、屏气、用力过度、剧烈咳嗽而发生,老年人多见于患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿病人。 <急救方法> 1、立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。 2、立即行胸腔排气,这是抢救成败的关键。在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1~2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。也可将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上,在绞套尾端剪一弓形裂口,吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷,胸腔外空气不得进入。呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器,应争分夺秒送医院救治。 |