肺癌术后“康复训练”

乌拉拉

随着肺癌发病率的不断增高，肺部手术治疗作为肺癌的最主要的治疗方法也日益增多。无论是肺叶切除或微创手术后，患者由于手术创伤造成的疼痛，身体活动受限，肌肉粘连，胸腔积液或积气及各种并发症等等，引起术后肺功能不同程度的下降。

肺属于人体重要呼吸器官，在外科中肺部手术属于较复杂、较大风险的手术。术后并发症常见的有肺部感染、血气胸、乳糜胸、切口感染、支气管胸膜瘘等。当然也存在由于麻醉、手术创伤引起的呼吸衰竭、心功能衰竭、肺栓塞等并发症。而在术后早期给予患者康复训练能促进肺功能的恢复，提高生命质量，减少住院时间。

术后应如何进行康复训练

呼吸训练   

(1)深呼吸：嘱患者麻醉清醒后，每隔2-3小时左右深呼吸1 5次，直到4 8～7 2小时胸腔引流管拔除为止。

(2)腹式呼吸：让患者仰卧，两手分别放于胸、腹部，膝关节屈曲。深吸气时，尽可能使腹部膨起，放于腹部的手随着腹部的隆起而抬高，被确认为吸气有效。然后将空气慢慢地吐出，放于腹部的手向内上方压，帮助膈肌上移。使用腹肌咳嗽，双手合拢放于上腹部，帮助用力。

(3)辅助呼吸活动：随患者呼气动作，用手压迫胸廓，使吸气时胸廓扩张，增加吸气量和气流速度，并促进气管内分泌物移动，从而促进残存肺的扩张。

2. 鼓励患者咳嗽、咳痰，进行肺功能锻炼

如吹气球，防止肺部并发症。并且主动咳嗽、咳痰，深吸气锻炼，能打开终末支气管使术后残余的肺完全打开，尽量减少手术肺切除对今后肺功能的损失。

咳嗽技巧训练

1. 患者术后一苏醒就应该鼓励其咳嗽，对患者进行肺部叩诊，有助于肺部小细支气管分泌物的排出。无效咳嗽不能真正维持呼吸道通畅，有效的咳嗽是通过正常的呼吸调节达到的，而不是靠用力或排除气体量进行调节的。

2. 指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流可使分泌物移动并排出。

3. 从术后第1天起，若生命体征平稳，固定好胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动四肢锻炼，如上肢屈肘运动、握拳、下肢登床、抬腿，深呼吸。我们结合中医气功的“八段锦”手法，进行术后康复训练，帮助患者的肺功能恢复。

4. 尽早让患者下床活动
可以促进手术切口愈合、防止下肢静脉血栓形成，有助于恢复肌张力。

5. 围术期患者心理辅导，消除患者对手术和肺癌疾病的恐惧

积极面对疾病，保持乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争。同时克服术后的伤口疼痛和不适反应，尽早进行康复训练。