本帖最后由 papaxiong413 于 2017-3-21 14:12 编辑
2017年3月17日，开此帖，一是为了记录病情与治疗过程，二是为了与奇迹网诸位战友共同学习，共同探讨，共渡难关。
1、患者性别、年龄：男，53，多年烟龄
2、病理类型、初诊结果（分期及转移情况等）：
右肺腺鳞癌:IIIa期，支气管周围,中央型单，肿瘤大小4*3*3cm（以鳞状细胞癌成分为主，小灶区为腺癌，以腺泡亚型为主），低分化，纵隔淋巴结转移，支气管周围淋巴结见癌转移。术后四个月转移到左肾上腺
3、是否手术：
2016.9.29右肺全切术
4、基因检测结果（如有，可附报告）：
检测EGFR、ALK、ROS，只有EGFR第19外显子呈突变型
5、治疗过程简述：
2016年5月20日 离我在老家举办婚礼刚好过一周的时间，我接到妈妈一个电话，从此家里发生了翻天覆地的变化。爸爸因胸闷、咳嗽去医院检查，医生说情况不乐观，很可能是肺癌晚期。当时我刚好怀孕五个月，家中还尚在读初中的妹妹和弟弟，妈妈一直是全职家庭主妇，爸爸就是我们家的顶梁柱，这个消息对于全家都是一个晴天霹雳，这种感觉相信大部分病友亲属都体会很深。 当地医院初诊结果： X胸片：双肺感染，右肺中叶不张伴少量胸腔积液 肺部CT：右肺上叶支气管开口处团块状高密度影，右肺多发小结节，纵隔淋巴结增大发，右肺门淋巴结增大
2016年5月23日 在经过刚开始的慌乱之后，我把爸爸接到我所在的省会城市做进一步检查，怀着一丝幻想，我们都希望是误诊。经过一周的住院检查，最后还是病理确诊了肺鳞癌，分期不乐观。医生说爸爸可能有手术机会，但是他没有十足把握。 胸部增强CT：考虑中央型肺癌；右肺门及纵隔增大淋巴结，转移待排 支气管镜病理报告：右上叶鳞状细胞癌 头磁共振、全身骨扫描、B超正常
2016年5月30日 经过全家的讨论，我们决定去上海一家全国著名的肿瘤专科医院进行治疗。经过一些列检查之后，医生认为有手术机会，但是肿瘤位置不太好，需要全肺切除，先做六个个疗程的辅助化疗，缩小原发病灶再做手术。 肿瘤标志物检查： SCCA 鳞癌相关抗原 3.2 0——1.5ng/ml AFP 甲胎蛋白 3.09 0——10ng/ml CEA 癌胚抗原 30.19 0——5.2ng/ml CyFra21-1 CyFra21-1 2.49 0——3.3ng/ml NSE 神经元特异烯醇化酶 13.97 0——16.3ng/ml FERR 铁蛋白 406.5 30——400ng/ml 处方：西黄胶囊，华蟾素片PETCT：无转移
2016年6月3日、6月24日 化疗：吉西他滨+顺铂
2016年7月13日、8月8日 化疗：多西他赛+顺铂（前两个疗程肿瘤缩不明显，医生换了药）
2016年8月30日 经过四个疗程的化疗，爸爸的胸闷咳嗽症状有所缓解，但肿瘤缩小不明显，医生决定不再继续剩下两个疗程的化疗，直接进行右肺全切术，并告知我们这个手术会对生活质量有很大影响。我们多方请教讨论，亲戚朋友对是否应该手术也有分歧，但最终爸爸他自己决定要做手术，我们也尊重他的意见。虽然担心时间拖久了病情会有新的发展，但是爸想健健康康地过最后一个中秋节，节后再做手术。
2016年9月29日 爸爸做了全肺切除手术+纵隔淋巴结清扫，医生说手术很成功。我因为快要生产，没有陪在爸爸身边，但是爸爸很坚强，术后很配合医生做各种恢复训练。一周后爸爸就出院回老家了，医生交代要按时来复查。我们询问医生术后是否要放化疗，医生说不用。 右全肺病理报告：IIIa期，支气管周围,中央型单，肿瘤大小4*3*3cm（以鳞状细胞癌成分为主，小灶区为腺癌，以腺泡亚型为主），低分化，纵隔淋巴结转移，支气管周围淋巴结见癌转移。术后四个月转移到左肾上腺
2016年11月14日 术后一个月复查，一切正常。爸爸精气神也很好，胃口不错，每天早晚还要各散步一个小时。我刚生完孩子，全家人也都很高兴，这大概是爸爸从确诊之后家里最轻松的一段时间。 肿瘤标志物检查： CyFra21-1 CyFra21-1 1.49 0——3.3ng/ml NSE 神经元特异烯醇化酶 11.75 0——16.3ng/ml 胸部增强CT：右侧胸壁皮下积气，右侧胸腔积液；右侧第五肋骨术后改变；左侧肾上腺增粗 B超正常
2017年2月20日 术后四个月复查，转移到左肾上腺。 其实从1月份起，爸爸就觉得手术处疼痛难忍，晚上甚至痛得睡不着觉，我们在本地医院拍了胸片发给上海的主刀医生看，医生说没什么问题，术后疼痛是正常的，建议吃止痛片，可是爸爸吃布洛芬并没有很大的效果。马上就要过年了，我们都想着医生说没事就没事，先好好过年，年后再去复查，让医生开一些好的止痛药。谁知道天不从人愿，爸爸吃那么多苦动了手术，结果还是转移了，一时间全家人都很绝望。尤其是检查结果一出来，主刀医生就跟妈妈说，叫我们放弃治疗，最多吃点中药，不治疗可能还有一年，再放化疗就只剩下半年，妈妈直接吓得瘫软在病房的厕所里哭。 爸爸还这么年轻，还没有看到我妹妹和弟弟长大成人、考上大学、结婚生子，这么多年为了这个家辛苦工作，从来都没有自己出去旅游过，我们怎么可能放弃？也许在见惯了生死的医生眼中，该放弃就要放弃，否则只是徒增痛苦，可是难道我们就真的回家等死？ 妈妈强忍悲痛，又到放疗科去找医生，结果另一个医生的结论完全不同，他认为爸爸的情况还有很多治疗方案可选，而且责怪我们术后辅助放化疗没有跟上，耽误了病情。经过讨论，尤其是爸爸他自己决定，不能放弃，于是我们又开始化疗，并同时申请做基因检测。 肿瘤标志物检查： SCCA 鳞癌相关抗原 3.8 0——1.5ng/ml CEA 癌胚抗原 63.02 0——5.2ng/ml CyFra21-1 CyFra21-1 4.55 0——3.3ng/ml NSE 神经元特异烯醇化酶 9.86 0——16.3ng/ml PROGRP 胃泌素释放肽前体 18.84 30——69.2pg/ml 胸部增强CT：右侧胸壁皮下积气较前吸收，右侧胸腔积液；上纵隔肿大淋巴结可能；右下胸膜增厚，随访；右侧第五肋骨术后改变，后肋转移灶待排；左侧肾上腺肿块较前增粗，转移可能（3cm） B超正常
2017年2月24日 化疗：吉西他滨+奈达铂 处方：泰勒宁氨酚羟考酮片、西黄胶囊、华蟾素片 申请基因检测：EGFR、ALK、ROS1
6、想和大家探讨的问题
一、选择手术是否正确？手术之前我们也问过身边很多人，有医生也有病人，有一部分人认为爸爸已经是晚期，做手术意义不大，反而影响生活质量；也有一部分人认为，只要有手术机会就应该做，才有可能延长生存期。虽然现在想这个问题没什么意义，但还是忍不住会想，早知道会转移，就不做手术了，白白受那么多苦。。。
二、术后没有跟上放化疗是否延误了治疗时机？手术之后我们多次问过胸外科的主刀医生需不需要放化疗，他说不要。术后四个月第二次复查转移之后，主刀医生直接劝我们放弃治疗，最多吃点中药调养身体，放疗科的医生却责怪我们术后治疗没有跟上，并建议我们继续化疗，我们也糊涂了。
三、目前术后五个月伤口还是疼痛难忍，严重影响生活质量，有什么缓解疼痛的办法？在整个治疗过程中，爸爸都很坚强，对化疗的耐受力也不错，每次验血白细胞都合格，从来没有打过升白针。从确诊之后，陆陆续续吃了灵芝孢子粉、三七粉、海参调养身体，体重也一直很稳定。但是从今年1月份起就开始痛得整晚睡不着觉，每天很长时间都要坐着或躺着休息，吃医生开的泰勒宁氨酚羟考酮片和华蟾素片有一点效果，但因为皮疹、呕吐等副作用不能多吃，体重降了十几斤，我们看着都很难受。
这周马上又要去上海了，基因检测的结果应该出来了，老天保佑爸爸有突变。
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发表于 2017-3-17 11:02:28
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