机器人医生沃森会不会给癌症患者带来新的希望？

晴姑娘

机器人医生沃森中国“出诊”：10秒为癌症患者开处方

这一天真的来了。到医院看病，给你诊断病情的医生，是一个机器人。几天前，机器人医生沃森第一次在中国患者面前亮相，并为20多位患者做了义诊。
沃森医生出生于2015年，年仅2岁。他的“哥哥”曾在美国一档知名智力竞赛节目中打败过人类冠军。沃森医生是拥有更强大脑的癌症专家，在仿版，它为一名已经无药可救的癌症晚期患者找到了诊断方案；在日本，它只花了10分钟就确诊了一例罕见白血病……

10秒为晚期癌症患者开处方
2月4日，世界癌症日。沃森医生来到天津市第三中心医院参与为癌症患者举行的义诊，患者从城市的四面八方慕名而来。对这些四处奔走求医问药的癌症患者来说，也许，机器人医生能带来奇迹。
这是机器人医生沃森第一次在中国“出诊”，它的身份是现场5位资深人类主任医生的机器人助手，这些人类医生分别来自肿瘤科、普外科、心胸外科、妇科等科室。
一位胃癌局部晚期患者坐到肿瘤科主任吴尘轩面前，递上自己的各种检查单据。有着多年肿瘤临床经验的吴尘轩一边思考，一边把病理数据“讲述”给电脑里的助手沃森，包括治疗史、分期特征、转移位点、危重病情况等。沃森医生“思考”了不到10秒钟，在电脑屏幕上开出了一张详细的西医诊疗方案分析单。
这不到10秒的时间里，沃森都干了些什么呢？在患者看不见的网络时空里，它跑了趟美国，在庞大的数据库里翻了超过300份全球最权威的医学杂志、200余种教科书，以及1500多万页资料中的关键信息。在返回中国这位患者身边之前，它顺便把自己的诊疗方案部分内容翻译成了中文。
“通过化疗将肿瘤缩小后再进行手术。”吴尘轩点了点头，指着电脑屏幕上的分析单上闪烁着绿色的条目说，“这是沃森提供给医生参考的最佳诊疗方案，跟我的判断完全一致。”
不同的是，吴尘轩依据的是自己多年临床诊断的经验，而沃森依据的是目前全球范围内对相关病例的大数据分析。与此同时，沃森还列出了详细的用药、治疗建议、参考文献全文等。也就是说，对于这个患者的具体情况，用哪几种药，效果如何，风险有多高，沃森都会进行精准评估，“这大大增强了患者，甚至医生的信心。”
短短2个小时，在沃森医生的协助下，20多位患有胃癌、肺癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌和宫颈癌的患者获得了诊疗方案。与人类医生相比，沃森的反应之快令人惊叹，“大大提高了诊疗效率。”吴尘轩说，沃森的分析单中还同时标示出了橙色和红色的部分，分别代表谨慎使用和不推荐使用，“甚至能比人类医生考虑得更全面，把风险降到最低。”
事实上，这个没有生命的人工智能医生，每天“思考”的都是如何拯救千千万万生命的事情。它的“最强大脑”实际上是一个比普通人工智能更强大的认知计算平台，由IBM公司开发，并与美国癌症治疗领域的权威医院——纪念斯隆-凯特琳癌症中心共同“训练”出来，是目前国际上癌症治疗领域最先进的机器人。
正如前不久在围棋界战胜一众世界冠军、取得60连胜而震惊世界的机器人Master一样，沃森医生在肿瘤治疗领域有着人类大脑无法比拟的学习与决策能力。
2016年，IBM与杭州认知网络科技有限公司共同宣布，计划在中国医院引入并使用沃森肿瘤解决方案。天津市第三中心医院是北方第一个签约成立“沃森联合会诊中心”的医院，也是第一家尝试把沃森医生应用到癌症患者实际诊断中的医院。“沃森的数据库全球同步更新，它已经把过去几十年里，一个个活生生的癌症治疗病例以及专家治疗纪录与依据全都记熟。”天津市第三中心该医院信息中心主任胡晓旻说，“希望让沃森医生发挥在肿瘤诊疗领域的特长，让患者不再需要到处寻医问药，坐在这里就能得到国际上最科学规范、最先进的肿瘤治疗方案。”

让诊疗更规范助年轻医生成长
沃森医生的到来，恰逢其时。在中国，癌症是疾病死因之首。数据显示，仅2015年，中国就有近430万新发癌症病例和281.4万例死亡病例。“我国作为癌症高发国，在肿瘤治疗领域，仍与发达国家存在着不小的差距。”天津市第三中心医院相关负责人介绍，“目前美国所有癌症的5年生存率为66%，而中国所有癌症的5年生存率仅为30.9%。”
造成这种明显差距的最主要的因素之一，是我国目前在肿瘤规范诊疗方面水平参差不齐。胡晓谈到一个值得注意的现象：同一个患者，可能在不同的医院得到不同的诊断结果；甚至在同一个医院的不同大夫，给出的诊疗方案也不尽相同。出现这样的情况，也是因为肿瘤专业知识更新快，涵盖面广，诊疗复杂程度高，与其他临床学科相比，肿瘤专科医生需要更加及时地跟进和获取大量的循证医学证据，以支持肿瘤患者的个性化治疗方案。
而这一点要求肿瘤专科医生要花费大量的时间精力，通过阅读海量文献，追踪学习国际上最先进的肿瘤治疗经验。据统计，2015年全世界在肿瘤治疗研究等领域共计发表文献44万篇，而最为勤奋的肿瘤专科医生全年的文献阅读量也不过1000余篇。如此规模巨大的数据量差距，单靠人力已经无法处理，而沃森医生的认知计算功能，能够让肿瘤的诊疗更加标准化和规范化，“特别是年轻医生在沃森的帮助下，能够快速成长。”
有了沃森医生的协助，人类医生的诊疗能力得到巨大提升。在多数情况下，疑难危重症表现为全身性疾病。在常规的治疗模式下，患者通常一次只能得到一个科室的专家建议。而病情相对复杂的患者必须得到更加综合全面的评估，往往需要辗转多个科室或多家医院，不得不经历重复检查和多次诊断。
随着沃森医生落户天津市第三中心医院，该院随之成立了多学科综合诊疗中心（MDT），在沃森医生的协助下，来自外科、内科、病理科、影像科等相关学科的具有丰富临床经验的专家，形成相对固定的专家组，针对复杂病例进行集中讨论，以便为患者做出全面综合的有效评估，更有利于患者节约经济成本和时间成本，通过及时获得具有针对性的个体化诊疗方案，争取最优化的治疗效果。

机器人会不会替代人类医生？
目前，在美国通过执业医师资格评定考试的沃森医生，在中国可以支持肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌和宫颈癌6种癌症的辅助治疗。与此同时，沃森医生每天也在不断地思考和学习，不断拓展自己的“眼界”。
沃森强大的记忆力和超快的反应速度，对于任何一个人类医生来说，几乎都是不可能拥有的。
而它并不满足于仅仅是记忆。沃森医生能迅速“读懂”并掌握患者的信息，并能协助人类医生一同思考和分析。如果医生输入的患者数据有误，沃森立刻就会提示医生数据出现问题；当患者提供的各种身体检查信息不足，沃森也会提示医生让患者继续做相关检查。
当然，沃森也面临在中国本土化的问题。
在学会了中文之后，沃森医生每天都在学习中国医院和患者的实际情况。“毕竟沃森的数据依据的是国际上最先进的诊疗方案，那么有可能他推荐的最佳方案并不一定最适合中国病人。”杭州认知网络科技有限公司市场部负责人告诉中国青年报·中青在线记者，有可能会出现最佳方案中的诊疗费用过高，或者推荐的药品在中国买不到等情况，“这个时候，沃森会针对患者个体化的具体需求，给出一个最适合的精准治疗方案。”他表示，将来也会让沃森将“学”到的中国病患的病理信息与诊疗方案加入沃森建议治疗方案中，造福全球病患，让更多人受益。
事实上，中国的医生也在学习如何使用好沃森这个强大的助手。天津市第三中心医院一位医生告诉记者，目前把沃森尝试用在癌症晚期病患的术后方案效果比较好，“因为这个时期病人的病理数据非常全，易于判断。”未来，人类医生会带着沃森更好地参与到癌症患者的全程诊断和治疗中去。
随着技术的不断突破，沃森医生的“大脑”将愈发强大，会不会有一天，真的替代了医生？胡晓旻认为，最好的技术都是人类发明的并为人类服务的，沃森医生是一个强大的助手。但作出最终决定的，还是人类医生。