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能否单纯利用靶向药来治疗有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌脑转移? 储天晴大夫:靶向药在治疗晚期非小细胞肺癌脑转移过程中,有三大特点:一是药物渗透性比较高,能够通过血脑屏障;二是靶向药进入脑脊液后,可以累加浓度,维持到一定浓度后,有杀灭癌细胞的作用;三是靶向药有“增敏作用”,能够提高放疗的敏感性。放疗时配合靶向治疗,能起到协同作用。即放疗将血脑屏障打破,这时靶向药很容易进入脑部起作用,这两种治疗联合起来可以达到1+1>2的效果。 至于是否能够单独使用靶向治疗,则需要根据病灶大小而定。如果脑转移病灶非常小,可能服用靶向药很长一段时间后,脑部病灶稳定或者缩小,病人也没有症状出现。然而大部分就诊患者的病灶已经比较大了,虽然靶向药能够进入脑部杀掉一部分癌细胞,效果比化疗好得多,但仍然会有部分干细胞或者比较厉害的癌细胞残留。因此,靶向药物联合放疗,才能更好地起到疗效。
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