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病人基本情况:男,63岁,一百斤多点,175高,从确诊开始一直白蛋白偏低,有乙肝小三阳史,其他指标确诊时正常,后面治疗中常出现转氨酶偏高等。
2015年7月底确诊肺腺4期,病灶在左肺,大小10*7CM左右,E ALK CME ROS1都不突变。免疫组化E散在,一个加号,其他都没有(—)。
2015年8月-10月 2个疗程的培美加铂类,CT评估进展,实际是部分变大,部分变小。
2015年10月底,换紫杉醇加铂类的化疗方案,一个疗程后查CT,稍微一点点增大,几乎不变,考虑化疗如果有效,应该很快的,放弃该方案。
2015年11月中旬开始,试特,至2016年1月中旬,过程中没有明显好转,期间查过一次X光,应该是没有变小的。
2016年2月初开始,尝试克,但是只有半量250,期间体感上没有明显改变。
2016年3月12日,增强CT显示,右肺新增,同时发生肋骨转,左肺变化不大。
2016年3月下旬,开始特加18四,皮疹非常严重,4月26日停所有靶向治疗皮疹至5月底,空窗。
2016年5月底,恢复靶向,考虑副作用,用的九291加18四,对呼吸咳嗽有明显改善,但是乏力明显,食欲不振。查CT病灶基本维持不变。期间有单用过九291 80约15天,没有明显改善。
2016年6月做血液加新穿刺组织的全基因检测,结果主要基因全阴,FGFR3,HRAS,MEK2有扩增,建议的方案是1120和6244,考虑用的人,目前已知道的效果好的不多,暂时没有考虑。
2016年7月发现血栓,先是脑部,然后左腿,然后右腿,考虑呼吸咳嗽不好,继续18四联的特用了一些时间,至8月20日。
到目前为止,没有找到一个很有效的方案,只有九291加18四能看到呼吸咳嗽明显改善,但是病灶没有缩小,只是少量积液吸收了。现在血栓出现,184不能再用,不知道后面如何决策了。 |
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