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爸爸61岁确诊右肺低分化腺癌3A(未手术)治疗经历

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发表于 2016-6-17 23:09:54 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东
本帖最后由 HAN115byh 于 2017-6-30 12:40 编辑

2016年5月22日爸爸青岛打工时右肩疼痛半月左右后骨科拍片,因下部阴影,做了进一步胸部CT后,发现右肺上叶尖段可见软组织团块影,最大截面约4.4cm*3.8cm,CT值14-37HU,纵隔内淋巴结未见明显肿大,主动脉壁可见钙化影。
2016年5月22日连夜从青岛至北京,5月23日北京301胸外科问诊后,不适宜手术,建议化疗后择机手术,当天晚上赶至山东省立医院。
2016年5月24日的胸部加强CT结果:右侧胸膜顶见软组织肿块,向下突入右肺,边缘毛糙,分叶状,大小约4.6×4.7×3.0cm,密度欠均匀,增强呈不均匀轻度强化,局部与胸膜相连,临近肋骨未确切破坏,双肺野胸膜下区局部示高透亮影,段以上支气管通畅,纵隔内示稍大淋巴结,胸腔内未见积液,扫描野内示肝内多发无强化低密度灶(提示囊肿)。
2016年5月25日影像所住院穿刺活检,5月27日细胞分析报告提示考虑为非小细胞癌,同时等待病理分析结果。
2016年5月28日转入山东省立医院肿瘤科,同时做了头部增强,大夫说无脑转移;
2016年5月30日骨扫描ECT检显示:右侧肩关节放射性轻度增高(可疑骨良性改变,建议定期观察);
2016年5月31日病理诊断异形的上皮样细胞,结合免疫组化:考虑低分化腺癌,免疫组化:CK+、CK8/18+、CK5/6-、P40-、TTF-1-、NapsinA-、CD56-、Ki-67+(50%);
2016年5月31日靶标基因检测结果:EGFR Exon19 del/EGFR Exon18 G719/EGFR Exon20 T790M/EGFR Exon21 L858R、L861Q均无突变。
2016年6月6日开始化疗用药,培美曲塞(力比泰)800mg+顺铂40mg; 6月7日和6月8日每日顺铂40mg;

爸爸6月8日晚上不想吃饭,6月9日-6月14日什么东西都不想吃,恶心,有两次轻微呕吐,同时身上有红点皮疹;6月15日后基本正常,检查血常规及肝功生化正常。

大夫建议化疗期间不采用其他治疗,6月26日第二次化疗后看效果,6月9日出院后至今右肩未见疼痛,6月17日晚开始暂停吃奥康施定止疼药。

请各位给出相应的治疗经验,可以吃中药吗?怎样治疗能更好的保证爸爸的生活质量......(爸爸辛苦劳作一生,地地道道的农民把四个孩子抚养大......)
提前感谢各位的指导、建议和帮助!-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
因事情较多,从我爸开始治疗后最近没有更新相关治疗过程,现把从16年5月底至今的治疗记录共享下,或许对一些相似病友有帮助,有问题可以及时相互交流,共同面对,一起加油,通过家人的努力选择一条最适合自己的治疗方法,提高生活质量,延长生存期,一起加油!

             治疗经历
患者:  62 体重64kg 山东省立医院肿瘤内科治疗
20165月右肩胛骨疼痛半月余,于522日当地医院骨科拍片,发现下部有些许阴影,之后又拍肺部CT,发现右肺上部肿块占位。
2016.5.30骨扫描ECT:右侧肩关节放射性轻度增高(可疑骨良性改变,建议定期观察);
2016524日胸部CT 4.7*4.6*3.0cm
2016529日头部MR脑多发缺血、梗死、软化灶
2016526日山东影像所行穿刺手术后,确诊右肺低分化肺腺; 基因无突变
2016531免疫组化CK+CK8/18+CK5/6-P40-TTF-1-NapsinA-CD56-Ki-67+(50%)
截至目前共行15次化疗:
2016.6.6-2016.9.286周期,力比泰800mg d1+顺铂40mgd1-3/奈达铂120mgd2;并于2016.10.19-2017.6.28力比泰单药维持9周期
2016716日胸部增强CT复查:4.3*4.2cm,局部与胸膜相连,临近肋骨溶骨性骨质破坏,纵隔内未见肿大淋巴结。
2016726日至2016927日行放疗40次,200Gy/次,放射总剂量8000Gy,靶区为肺病灶,未放射纵隔和肺门。
2016822日胸部增强CT2.9*2.1cm,纵隔主动门窗可见轻度肿大之淋巴结。
20161016日胸部增强CT 1.7*1.7cm,局部与胸膜相连,临近肋骨溶骨性骨质破坏,纵隔内见淋巴结显示。
2016114日的全身PET-CT: 1. Ca治疗后,右肺上叶尖段结节影,长径约2.0cm, 轻度放射性摄取,最大SUV2.38,肺Ca治疗后改变可能,建议对比前片;2. 右肺上叶片状密度增高影,代谢增高,最大SUV4.13,考虑炎性改变;3. 间隔旁型肺气肿:双肺下叶钙化结节;4. 肝囊肿;5.胸部PET/CT显像未见明确异常高代谢征象。
2016125日胸部平扫CT 1.7*1.7cm,局部与胸膜相连,周围片状密度增高影较前范围略增大,纵隔内见淋巴结显示。
20170112日的全身PET-CT: 1. 右肺上叶肺Ca治疗后,右肺上叶斑片状、条索状密度增高影,FGD代谢轻度增高,最高SUV2.3,考虑为治疗后炎性病变可能性大;2. 前纵隔淋巴结,未见FGD高代谢,建议随访观察; 3. 肝囊肿;
20170417日胸部上腹部增强CT: 1. 右肺Ca化疗后CT所见,较前好转;2. 符合间隔旁肺气肿CT表现;3.符合肝囊肿、双肾囊肿、胆囊炎CT表现;
20170627日胸部上腹部增强CT: 1. 右肺Ca化疗后CT所见;2. 右肺下叶内基底段新见磨玻璃灶,建议随访;3. 符合间隔旁肺气肿CT表现;4.符合肝囊肿、双肾囊肿、胆囊炎CT表现;
2017628日头部MR脑多发缺血、梗死、软化灶

2016.8.4后停用奥施康定,至今未疼痛;2016.9.59.3011.1012.72017.1.13,2.15, 3.18, 4.18,5.25, 6.27分别用伊班膦酸钠(艾本)4mg.
201610.28日起至今吃北京中医医院郁仁存/王笑民中药处方。
治疗期间也曾问诊过北京301、北京协和、北京医学院肿瘤医院和北京医院等相关科室,目前暂继续进行按期化疗+中药调理的治疗方式。
爸爸马上一岁一个月了!力比泰已进行了15次化疗!保佑一切都好!祈祷!爸爸加油!一定会好起来的!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-6-17 23:13:41 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
保佑我的爸爸,您一定能好起来,您已经创造了很多奇迹,这次也一定能创造奇迹!!!
也希望各位患者都能创造奇迹......
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-6-21 10:26:11 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
2016年6月18日晚有点咳嗽,6月19日上午小吐了两次,17晚停用奥施康定止疼药3天后,右肩又隐约断续疼痛,从6月20日开始继续吃奥施康定,希望第一次化疗有效果,6月26日计划开始第二次化疗。
南无阿弥陀佛......
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-6-27 14:00:14 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
2016年6月26日入院,准备第二次化疗,同时将做一个NGS全景基因检测......
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-7-18 00:09:07 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
HAN115byh 发表于 2016-6-27 14:00
2016年6月26日入院,准备第二次化疗,同时将做一个NGS全景基因检测......

完成两次化疗后(培美曲塞+顺铂),于7月15日再次入院检查,肿瘤标记物正常,血项肝功也正常,肺腹增强CT显示:
    右侧胸膜顶见软组织肿块,向下突入右肺,边缘毛糙,分叶状,大小约4.3×4.2cm,较2016年5月24日片变化不明显,密度欠均匀,增强呈不均质轻度强化,局部与胸膜相连,邻近肋骨溶骨性骨质破坏,双肺野胸膜下区局部示高透亮影,左肺下页可见点状钙化灶,段以上支气管通畅,纵隔内未见明显肿大淋巴结,胸腔内未见积液。
     肝脏形态可,实质内可见多个无强化低密度灶,肝内外胆管未见扩张,胆门结构清。胆囊不大,壁不厚,其内未见异常密度灶。胰腺形态可,实质内未见异常密度灶,主胰管轻度扩张。右肾形态可,右肾内可见一直径约0.4cm的类圆形无强化低密度灶;左肾形态可,左肾内可见一直径约0.7cm的类圆形无强化低密度灶;双侧肾盂、肾盏未见异常。脾形态可,实质内未见异常密度灶。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
影像学诊断:
1.右肺癌治疗后CT所见
2.符合双肺气肿CT表现
3.符合肝脏及双肾囊肿、胆囊炎CT表现。

全景基因检测显示无突变,均为野生型,无靶向药物可用。

医生建议第三次培美曲塞+顺铂化疗,化疗后加上放疗,需要放疗25-40次,80%无手术机会;

请有经验的给些指导意见,谢谢!

有爱,就有奇迹!
发表于 2016-9-2 02:01:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
就算化疗期间不服用别的药物也要把营养跟上去 增强免疫力,可以吃点海参什么的
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-9-2 08:55:11 | 显示全部楼层 来自: 中国山东烟台
说一千道一万,还是要病人自己适当锻炼,增加抵抗力
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-9-23 20:38:22 | 显示全部楼层 来自: 中国河南洛阳
HAN115byh 发表于 2016-7-18 00:09
完成两次化疗后(培美曲塞+顺铂),于7月15日再次入院检查,肿瘤标记物正常,血项肝功也正常,肺腹增强CT ...

你俩现在情况怎么样,化疗了么?我公公和你家差不多情况,不过我们培美化疗无效
有爱,就有奇迹!
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