本帖最后由 HAN115byh 于 2017-6-30 12:40 编辑
2016年5月22日爸爸青岛打工时右肩疼痛半月左右后骨科拍片,因下部阴影,做了进一步胸部CT后,发现右肺上叶尖段可见软组织团块影,最大截面约4.4cm*3.8cm,CT值14-37HU,纵隔内淋巴结未见明显肿大,主动脉壁可见钙化影。
2016年5月22日连夜从青岛至北京,5月23日北京301胸外科问诊后,不适宜手术,建议化疗后择机手术,当天晚上赶至山东省立医院。
2016年5月24日的胸部加强CT结果:右侧胸膜顶见软组织肿块,向下突入右肺,边缘毛糙,分叶状,大小约4.6×4.7×3.0cm,密度欠均匀,增强呈不均匀轻度强化,局部与胸膜相连,临近肋骨未确切破坏,双肺野胸膜下区局部示高透亮影,段以上支气管通畅,纵隔内示稍大淋巴结,胸腔内未见积液,扫描野内示肝内多发无强化低密度灶(提示囊肿)。
2016年5月25日影像所住院穿刺活检,5月27日细胞分析报告提示考虑为非小细胞癌,同时等待病理分析结果。
2016年5月28日转入山东省立医院肿瘤科,同时做了头部增强,大夫说无脑转移;
2016年5月30日骨扫描ECT检显示:右侧肩关节放射性轻度增高(可疑骨良性改变,建议定期观察);
2016年5月31日病理诊断异形的上皮样细胞,结合免疫组化:考虑低分化腺癌,免疫组化:CK+、CK8/18+、CK5/6-、P40-、TTF-1-、NapsinA-、CD56-、Ki-67+(50%);
2016年5月31日靶标基因检测结果:EGFR Exon19 del/EGFR Exon18 G719/EGFR Exon20 T790M/EGFR Exon21 L858R、L861Q均无突变。
2016年6月6日开始化疗用药,培美曲塞(力比泰)800mg+顺铂40mg; 6月7日和6月8日每日顺铂40mg;
爸爸6月8日晚上不想吃饭,6月9日-6月14日什么东西都不想吃,恶心,有两次轻微呕吐,同时身上有红点皮疹;6月15日后基本正常,检查血常规及肝功生化正常。
大夫建议化疗期间不采用其他治疗,6月26日第二次化疗后看效果,6月9日出院后至今右肩未见疼痛,6月17日晚开始暂停吃奥康施定止疼药。
请各位给出相应的治疗经验,可以吃中药吗?怎样治疗能更好的保证爸爸的生活质量......(爸爸辛苦劳作一生,地地道道的农民把四个孩子抚养大......)
提前感谢各位的指导、建议和帮助!-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
因事情较多,从我爸开始治疗后最近没有更新相关治疗过程,现把从16年5月底至今的治疗记录共享下,或许对一些相似病友有帮助,有问题可以及时相互交流,共同面对,一起加油,通过家人的努力选择一条最适合自己的治疗方法,提高生活质量,延长生存期,一起加油!
治疗经历
患者:男 62岁 体重64kg 山东省立医院肿瘤内科治疗
2016年5月右肩胛骨疼痛半月余,于5月22日当地医院骨科拍片,发现下部有些许阴影,之后又拍肺部CT,发现右肺上部肿块占位。 2016.5.30骨扫描ECT:右侧肩关节放射性轻度增高(可疑骨良性改变,建议定期观察); 2016年5月24日胸部CT 4.7*4.6*3.0cm 2016年5月29日头部MR脑多发缺血、梗死、软化灶 2016年5月26日山东影像所行穿刺手术后,确诊右肺低分化肺腺; 基因无突变 2016年5月31日免疫组化:CK+、CK8/18+、CK5/6-、P40-、TTF-1-、NapsinA-、CD56-、Ki-67+(50%) 截至目前共行15次化疗: 2016.6.6-2016.9.28行6周期,力比泰800mg d1+顺铂40mgd1-3/奈达铂120mgd2;并于2016.10.19-2017.6.28力比泰单药维持9周期。 2016年7月16日胸部增强CT复查:4.3*4.2cm,局部与胸膜相连,临近肋骨溶骨性骨质破坏,纵隔内未见肿大淋巴结。 2016年7月26日至2016年9月27日行放疗40次,200Gy/次,放射总剂量8000Gy,靶区为肺病灶,未放射纵隔和肺门。 2016年8月22日胸部增强CT2.9*2.1cm,纵隔主动门窗可见轻度肿大之淋巴结。 2016年10月16日胸部增强CT 1.7*1.7cm,局部与胸膜相连,临近肋骨溶骨性骨质破坏,纵隔内见淋巴结显示。 2016年11月4日的全身PET-CT: 1. 肺Ca治疗后,右肺上叶尖段结节影,长径约2.0cm, 轻度放射性摄取,最大SUV2.38,肺Ca治疗后改变可能,建议对比前片;2. 右肺上叶片状密度增高影,代谢增高,最大SUV4.13,考虑炎性改变;3. 间隔旁型肺气肿:双肺下叶钙化结节;4. 肝囊肿;5.胸部PET/CT显像未见明确异常高代谢征象。 2016年12月5日胸部平扫CT 1.7*1.7cm,局部与胸膜相连,周围片状密度增高影较前范围略增大,纵隔内见淋巴结显示。 2017年01月12日的全身PET-CT: 1. 右肺上叶肺Ca治疗后,右肺上叶斑片状、条索状密度增高影,FGD代谢轻度增高,最高SUV为2.3,考虑为治疗后炎性病变可能性大;2. 前纵隔淋巴结,未见FGD高代谢,建议随访观察; 3. 肝囊肿; 2017年04月17日胸部上腹部增强CT: 1. 右肺Ca化疗后CT所见,较前好转;2. 符合间隔旁肺气肿CT表现;3.符合肝囊肿、双肾囊肿、胆囊炎CT表现; 2017年06月27日胸部上腹部增强CT: 1. 右肺Ca化疗后CT所见;2. 右肺下叶内基底段新见磨玻璃灶,建议随访;3. 符合间隔旁肺气肿CT表现;4.符合肝囊肿、双肾囊肿、胆囊炎CT表现; 2017年6月28日头部MR脑多发缺血、梗死、软化灶
2016.8.4后停用奥施康定,至今未疼痛;2016.9.5,9.30,11.10,12.7,2017.1.13,2.15, 3.18, 4.18,5.25, 6.27分别用伊班膦酸钠(艾本)4mg. 2016年10.28日起至今吃北京中医医院郁仁存/王笑民中药处方。 治疗期间也曾问诊过北京301、北京协和、北京医学院肿瘤医院和北京医院等相关科室,目前暂继续进行按期化疗+中药调理的治疗方式。 爸爸马上一岁一个月了!力比泰已进行了15次化疗!保佑一切都好!祈祷!爸爸加油!一定会好起来的!
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