小细胞再次疯狂复发，请教应采取什么合理的治疗？

巴克

父亲是2015年4月26日查出的小细胞肺癌，病灶在左肺门，当时已经遍布淋巴组织，无法手术。

当时采取的措施是：一、EP方案化疗6次（第五次的时候已经不见效了，第六次甚至还有进展了，所以评估为耐药了）

                            ：二、随后在2015年11月10日进行了瑞普达放疗：20次（照射部位除了肺部以外，锁骨两侧、包括食道也进行了照射）。放疗后没有评估，两个月后2016年2月16日进行复查，肺部病灶基本消失，但是锁骨左侧有2.6*2.1的肿瘤、右侧1.5*1.3，大夫让先回家观察，先不用干预。此间只是每天服用紫龙金片。父亲身体状态良好，能吃能睡。

                            ：三、2016年4月22日再次复查，肺部稍微有些进展，令人头疼的是锁骨左侧肿瘤增大至4.2*2.6、右侧增大至2.1*1.6，几乎增长了一倍。大夫说上次放疗的时候已经对食道及气管进行过照射，如果这次再对锁骨处进行放疗，因为两次放疗间隔不到半年，很有可能把食道 或者气管照射破，而且锁骨处照射离肺部也很近，发生放射性肺炎的可能性也很大，所以再次用放疗照射锁骨处肿瘤的风险太大，不建议做。但是大夫又说如果不做任何干预，父亲的寿命也就半年左右了。

现在父亲左侧锁骨处用手能明显摸到一个小鸡蛋大小的肿块。但父亲精神状态很好，睡眠质量很好，食欲也不错，只是吃饭的时候偶尔会被吸入的热气呛到。既然不能再次做放疗，我想只能用化疗再试试了，用二线的方案。不知道我这样决定是否正确，请大家帮我分析分析，出出主意，还有没有更好的方案，比如生物治疗等？

父亲现在还不知道自己得了癌症，心态一直不错，整天看电视，听广播，有说有笑的。难道真的像大夫说的，如果治疗不好，半年内人就没了？真的不敢想，真心恳求大家给一些建议！

爱共生

我们小细胞的，几乎全部治疗失败的原因都是初治时的过度治疗。大量的事实摆在那，我们却视而不见，不去理会。
很痛心现在再说这些已经无用了，警戒之后的治疗吧。

你家当初2化结束时，免疫已经被激活，可惜被之后的化疗打压消灭了。导致4化以后的无效化疗，而且是治疗无效却伤害有效，大大伤害了身体。
6化后的放疗又激活了免疫，可惜强度不够衰竭了（不该放疗收尾）。记得当初也劝过你：“能治的病，要听医生的；不能治的病，听自已的！”。

鉴于以上，你家上2线化疗预后结果不会好，大概率因无效的治疗再度伤害身体。
比较现实的方案是对症治疗。局部可考虑粒子植入或消融、冷冻、超声等物理治疗。配合减量的口服化疗控制全身。

医生说的存活期，不用去理会。你父亲的心态和状态都说明免疫尚在，只是相对肿瘤不强了，辅以适当治疗会有较好预后的。一起祈祷吧！

说的直白，都是为亲人治病，别见怪。

凝香之露

我妈妈是复合型小细胞肺癌，目前还没开始进入化疗阶段，所以不是太有经验，自己买了一本书在研究，这是书里写的，不知道是不是对你有帮助。

只为坚持

爱共生 发表于 2016-4-25 09:21
我都不知道该如何说了。看看你之前帖子里我的建议，如果被采纳的话就绝不是现在的局面。
我们小细胞的，几 ...

小细胞食管癌，我父亲这几天要做2化评估了，最近状态挺好，按你的话我理解为，如果状态好，评估肿瘤缩小，那么就要停止化疗？可我我父亲身上有多外骨转，这些单靠骨针能够控制住?

爱共生

只为坚持 发表于 2016-4-25 21:52
小细胞食管癌，我父亲这几天要做2化评估了，最近状态挺好，按你的话我理解为，如果状态好，评估肿瘤缩小 ...

你理解的不对。
他家当时2化后肿瘤基本消失，只有免疫被激活之后才可能出现这种对化疗超敏感的应答。
这个时候可暂停化疗进入观察阶段，根据病情走向决定后续治疗方案。

就是说要根据个体情况做判断，不是简单仅凭肿瘤缩小就停止化疗。

只为坚持

爱共生 发表于 2016-4-25 22:32
你理解的不对。
他家当时2化后肿瘤基本消失，只有免疫被激活之后才可能出现这种对化疗超敏感的应答。
...

2化评估出来了，基本没有变化，B超显示腹膜有点问题，医生说B超的精准度有限，因为早上已经做了胸部CT，医生建议不要再安排CT，3化修改了化疗方案，吉西他滨+奈达铂+恩度。我并不认同这个方案，我也极力的说了我的想方就是EP方案，医生视乎并不认同我说的！最终他们是医生，我真的能信任他们么？

巴克

父亲已经做完了第一次的二线化疗：伊立替康+顺铂，做完之后锁骨上方的淋巴肿瘤明显缩小了，医院还让我们间隔21天做第二次化疗。

上面的帖子说最好不要过度治疗，那么这第二次化疗还有必要按照21天这样的周期去做吗？还是等等再做？

另外，本来我之前还想给父亲试试生物治疗，现在魏则西的事件闹得沸沸扬扬，生物治疗到底有没有用，我看论坛上有不少人说家人做了生物治疗都有不同程度的缓解呢？

请大家指教！

巴克

爱共生 发表于 2016-4-25 09:21
我们小细胞的，几乎全部治疗失败的原因都是初治时的过度治疗。大量的事实摆在那，我们却视而不见，不去理 ...

谢谢您中肯的意见。

父亲已经做完了第一次的二线化疗：伊立替康+顺铂，做完之后锁骨上方的淋巴肿瘤明显缩小了，医院还让我们间隔21天做第二次化疗。我现在是听大夫的接着做第二次化疗，还是再等等看？