求助！父亲肺腺鳞癌，基因野生型，已化疗七次，能否上靶向药？

jyqb

我父亲今年58岁，去年六月查出肺腺鳞混合癌，以腺为主，分期是IIb,T3N0M0，主要是病灶较大，无淋巴转移，无远处转移，低分化。当时做了右上肺叶切除+淋巴清扫手术。术后出现乳糜胸，胸液较多，在医院住了二十来天才出院。

术后一个月在苏州大学一附院呼吸内科做化疗。8月份做了EGFR和ALK基因检测，检测结果都没有突变。医生先针对腺癌用“艾素+奈达铂”化疗了六周期。12月抽了一次胸水。12月到农历年前做了28次放疗。然后1月底医生说是开始针对鳞癌进行化疗，用培美曲塞单药化疗了一次。

化疗医生现在的判断是，根据出现胸水，判断为IV期。下一步的治疗方案是继续化疗，如果病人承受不住化疗副作用，就准备试吃一个月的易瑞沙，看看有没效果，如果无效，医生就束手。

我父亲手术前健步如飞，手术后走远一点容易疲惫，但是生活个人自理完全没有问题。第一次化疗之后，头发掉光了，后来又慢慢长出来了。放疗前做的四个周期化疗，感觉副作用还能承受。第三次化疗之后还单独出过一次远门，坐过火车和飞机。开始放疗后，由于连续放化疗的摧残，将近两个月的时间，基本就住在了医院，而且长期卧床，现在身体状况已经差了很多，走几步路就觉得疲惫，脱衣服也感觉累，基本上离不开人的照顾了。

按照苏州医生的计划，3月初还要去医院，根据评估情况可能还要继续化疗。

2.22我拿着手术和放化疗的病历资料（影像片子在苏州，不在手上），咨询了天津肿瘤医院王勐主任。因为时间关系，王主任没有仔细查看病历资料，听我描述了大概的治疗经过后表示，1）有胸水不一定代表晚期；2）放化疗的次数已经够多甚至过多，现在不需要再化疗了，几个月定期复查即可；3）肺腺鳞癌用靶向药的效果不好。

请教各位版友，像我父亲这种情况，下一步的治疗方案，是按照苏州大夫的意见，继续化疗，还是停止化疗直接吃靶向药试试效果？因为父亲的身体已经很虚弱了，担心继续化疗的进一步打击。但是由于是腺鳞癌，又是野生型，盲吃靶向药不做化疗，会不会导致病情迅速进展？？风险和收益哪个大，请各位版友帮忙分析，不胜感激！

jyqb

潮汕孝子 发表于 2016-2-26 08:17
尝试的话还是特罗凯开始。

谢谢您的回复！

正好有同学在天竺工作，已经托他去帮忙打听购药途径。就是不知道是否需要医生处方才能购买？如果需要的话，处方问题怎么解决呢？

潮汕孝子

尝试的话还是特罗凯开始。

齐心协力

自用的，数量少，在印du买可以不用处方。我1月托朋友同事买过1瓶阿法替尼。

jianke

我们家肺腺，也是基因不突变，尝试了凯美纳4个月的

soleil_lee

感觉你父亲快被放化疗折腾够呛。不是倒在CA上，快被放化疗放倒了。

尝试靶向没什么不好，再这样放化疗下去，身体马上吃不消，也不符合继续放化疗的条件了。

jyqb

soleil_lee 发表于 2016-3-1 00:20
感觉你父亲快被放化疗折腾够呛。不是倒在CA上，快被放化疗放倒了。

尝试靶向没什么不好，再这样放化疗下 ...

3.2更新：
父亲已对化疗产生抵触，这个月本来不想去医院了，但是医生打电话强烈要求这周一去医院。周一去了，周二抽血做CT。周二上午主任查房，看了一下我父亲，说我爸自从上个月化疗到现在一个月的时间，人还没有恢复，认为上次用的培美曲塞单药化疗方案不能再用了，要求改用全自费的贝伐单抗，每个疗程大约一万五，至少四个疗程。

我爸目前主要还是容易疲劳，另外可能是放疗导致的放射性肺炎一直没好，咳嗽比较厉害，人精神还可以，能吃能睡，说话语气什么的也都正常。

请问大家，医生提的这种方案合理吗？毕竟贝伐单抗这种药太贵了。感觉现在完全被医生牵着鼻子走。

太平洋女儿

我妈妈情况类似。你父亲已经坚持了这么多治疗，非常了不起。关注你们