脑转了，先靶向还是先放疗?

yw6290

有一名新确诊的肺腺癌患者，但是病变转移已经到了脑部，并且发现EGFR19缺失突变。

　　首先来看"抗癌圈”给出的结果：

会发现“抗癌圈”准确的给出了解决方案：针对"EGFR"的靶向药，化疗和放疗方案。本文主要讨论放疗和靶向的先后顺序。
　　目前主要有以下两种治疗方向：
　　一是先对脑部进行放疗，然后吃EGFR类靶向药（如“易瑞沙”，“特罗凯”或“凯美纳”）；
　　二是先吃EGFR类靶向药，耐药后再放疗。
　　两种方案顺序不同，但是您知道哪种方案才能真正的提高患者的生存期吗？









耶鲁医学院的肿瘤专家们，将确诊有EGFR敏感突变的肺腺癌脑转移的患者分为：
　　A组：先用TKI靶向治疗，直到耐药，脑内病情进展后，再开始脑部放疗（单发转移灶用SRS、多发转移灶用WBRT）
　　B组：先脑部放疗（单发转移灶用SRS、多发转移灶用WBRT），放疗结束后1-2周后使用TKI靶向治疗
　　放疗知识小科普：
　　SRS：立体定向放射外科，就是一次用很大的放疗剂量，将癌细胞杀死，像外科做手术一样将癌病灶消灭掉。注意：只是治疗效果像外科，但不开刀、不流血，用放射性的强大穿透能力，进入脑内杀灭癌细胞的。
　　WBRT:全脑放疗，顾名思义，就是对全部脑组织放疗。
　　言归正传，实验得到以下几个结果



最后提示：
　　尽管病人是EGFR敏感突变，尽管TKI靶向药可以部分透过血脑屏障，尽管TKI靶向治疗这类脑转移患者有效率89%，尽管先靶向治疗对脑内脑外病灶都有效，尽管。。。。先靶向有那么多好处，但是，放疗依然是这类病患的首选。
　　延迟放疗---先靶向治疗，耐药后再放疗的方法不利于患者的生存。
来自：抗癌圈- 用爱抗癌

阿梁

如果这两个实验组的数据是真实的话，则明显存在重大缺陷。

先吃特的17个人中，半年死5个（死亡率29.41%），1年死10个（死亡率58.82%）；
先脑放的33个人中，半年死1个（死亡率 3.03%），1年死12个（死亡率36.36%）；

显然重症患者主要集中在先吃特的实验组，所以造成了先脑放好很多的假象。

什么样的患者不会选择先脑放？显然是年纪大、或者脑转症状严重到无法脑放的患者。先吃特组人数只有先脑放组一半，很可能就是这个原因。

yw6290

是的，我也忧心忡忡，我父亲脑转多发，但是没症状，我就一直靶向，没处理，看到此文，有点紧张

zjz10987

299804对脑转或预防脑转有益

深深深深蓝

299084是比较有效的脑转用药，需要egfr靶点

活着就是奇迹

我觉得重点不是先放还是先药，而是什么样的患者适合先放，或是先药。