矛盾中，化疗还是更换靶向药？

Helen2001

母亲现在67岁。说起母亲的病史，不确定应该从什么时候开始。但我知道母亲从2008年底得过肺炎，2009的X照片上看见结节，去做了纤维镜，血检查和CT又排除了癌。后来每年查又都排除。妈妈一直有严重的胃炎和胃下垂，2013年初曾经做了一个咽喉两处息肉去除的手术，病理检查无癌细胞，但术后疼痛了一个月，胃口不好，人开始消瘦。年底住院查过CT和血再一次排除癌。2014年夏天开始不能吃油荤，住院肠胃科，X片上显示2.8X2.5的结节，没有引起医生和我母亲的注意，心里想到每年都这样，只是排查肝部和胰腺，正常，所以依旧按胃病治。妈妈回忆2014年底到2015春节期间不断有感冒和发烧，体重下降严重。五月住院才引起医生注意加拍CT,5月18号加强CT 显示左肺上叶尖后段3.4cmX4.6cm.  纵隔多个淋巴结肿大，多考虑周围型肺癌，纵隔淋巴结转移。肝右后段占位。
第一次穿刺EGFR 基因检测19,20 和21 阴性， 其他基因检测又没做。病理结果如下：
CK7(+)  CK20(-)  TTF-1(+)  Ki-67(+10%)  P53(-)  AE1/AE3(+)  Topo II (+)  Pgp (-)  GST-N(-)  Her-2(+)
五月做了一期生物免疫治疗，身体没有什么改善。6月12日出院。母亲在基因检测EGFR阴性的情况下，从6月开始服用仿版易，前面二十几天据妈妈说没什么不良反应，只是吃东西没胃口，有点儿像淌青口水的感觉。吃易快快一个月时才出现皮疹，反反复复未消。
6月22日重新在当地三线城市算得上最好的肿瘤科住院入院，第二次穿刺，白受罪，结果连癌细胞都没有找到，更不用说基因检测了。但6月23日的加强CT显示左肺阴影减小到2.8cmX1.7cm, 也不知道是CT误差还是易有效。医生说像母亲这种基因未突变吃易有效的很少见。所以倾向吃易，取消化疗培美曲塞，加上肺部放疗。
九月在放疗结束3周时做了一个加强CT 显示肿瘤没有再减小，十月初自费做了全身螺旋PET/CT 显示肿瘤反而发展了， 左肺上叶后段及下叶背段都有。是不是耐药，有点儿慌乱了。我母亲害怕化疗。目前放疗中，我想同时加靶向药。下一步是不是得准备特罗凯，2992 或者克挫替尼？

爱共生

治疗有点乱。瘤标如何？

潮汕孝子

  Her-2(+)可以考虑尝试2992。

Helen2001

爱共生 发表于 2015-10-17 15:06
治疗有点乱。瘤标如何？

癌标指数从开始到现在都是正常的，很诡异。

Helen2001

母亲从2015年6月确诊肺腺癌开始。吃了半年易，三个月特，一个月2992因为拉肚子就换9291吃了快2年。发现骨转快1年，每月去医院输唑來磷酸。最近一次住院血象检查发现癌细胞活跃了，并且左胸疼。不知是病灶疼，还是胸膜或者肋骨转移疼。现在纠结中，是9291耐药了？换2992 还是叠加280？想听听大家意见，谢谢！