父亲低分化肺腺癌IV期 骨转 化疗4周期后血象低该如何选择：休息？

kime猫又

今天算是正式开个贴记录爸爸的治疗过程，希望和大家共同交流，并希望大家提供帮助。

父亲主要诊断：左肺低分化腺癌 T4N3M1 IV期。左颈部、双锁骨区、纵膈及左肺门多发淋巴结转移、双肺转移、骨转移。其他诊断：冠心病 左冠状动脉回旋支支架植入。

免疫组化结果显示：TTF-1(+),Napsin A(+),P63(少量+),CK5/6(-),ALK(ventana)（-），符合低分化腺癌。

EGFR、KRAS野生型

2014-10-30及2014-11-24起予第1、2周期GP+恩度化疗，具体：吉西他滨（誉捷） 1250mg/m2 2.2g d1、2.0g d8,顺铂 75mg/m2 分70mgd1、60mg d2，恩度 15mg d1-14 q21d。

2014-12-10化疗两周期后胸部CT与2014-10-18（确诊CT）比较，评效SD。于2014-12-19及2015-1-14行第3、4周期化疗，方案同上。4周期评效为PR?SD?CT提示左肺商业肿块缩小，元月27*25mm，现约23*17mm，左肺舌叶片絮影、左肺下叶基底段胸膜下结节影缩小，原约26*23mm，现约10*8mm。其余同前。评效不是很确定。。。。

未有明显古铜，定期输注帕米磷酸二钠（博宁）

治疗期间耐受尚可，血象不稳定，主要表现为血小板降低明显，第一次后输注过2单位血小板，但均在下次治疗前提升，未影响每次治疗时间（前3次）。

第四次化疗后反应大，血小板及红细胞、血红蛋白均降低，血小板最低达到22（单位不计，100-300正常那种），入院留观，约血小板但是血库紧张一直没有，打升血小板的针，4天后自行恢复至81，白细胞低，3.01，血红蛋白6.9g。原定于2月4日第五周期，今日复查，医生给出两个方案：1是停止治疗休息2个月后检查，发展后继续治疗；2是马上服靶向药维持治疗；他的意思是两个的效果是一样的，不让我纠结，选哪个都成，还给我画了图，说两个方案对生存期都没有影响。我当时很蒙，为什么他说两个得效果一样呢？他最后建议说就先休息吧。可是我很不放心？有点担心，不知道接下来应该如何选择？请大家帮忙分析一下吧。。。

还有各位病友及家属，帮我看看我有没有缺少什么检查或接下来需要做一些什么检查或该听医生说休息什么都不做？该咋办呢？

xingxingcao

搞不懂这个化疗方案，用得起恩度，为什么不首先培美曲塞或者贝伐单抗？这两种对腺癌效果都比吉西他滨好，鳞癌才首用吉西

kime猫又

xingxingcao 发表于 2015-2-4 09:14
搞不懂这个化疗方案，用得起恩度，为什么不首先培美曲塞或者贝伐单抗？这两种对腺癌效果都比吉西他滨好，鳞 ...

恩 确实我也听说吉西他滨对鳞癌的效果比较好，可能是医生考虑父亲吸烟的缘故？恩度联合GP用了4个周期，确实管用了 就第四次影像来看 肿瘤缩小了不少 但不知道具体是哪个药的作用大

kime猫又

我现在比较迷茫，按说我爸对这个方案还算敏感，应该继续下去再巩固2个疗程，可是血象的指标确实是不能再化疗了，医生的意思是现在家完全休息2个月 然后再复查，可是我总觉得不安，如果期间进展了怎么办？我要不要等过个20几天1个月爸爸血象都上去了，再巩固2次28天小化疗呢？

xingxingcao

已经4期了，没有必要再空窗观察了，空窗也就1、2个月就会进展，板上钉钉的事情，有什么必要去等待这个结果呢。既然已经用了吉西，就接着用吉西维持治疗吧，或者换培美维持，副作用更小些。再不行就盲试特或者凯，但是三线才推荐这个方案。

kime猫又

xingxingcao 发表于 2015-2-5 10:30
已经4期了，没有必要再空窗观察了，空窗也就1、2个月就会进展，板上钉钉的事情，有什么必要去等待这个结果 ...

吉西他滨单药维持治疗的效果不是不好么？我们GP方案还算敏感，能不能过一阵血象上去了再继续这个方案化疗2周期呢 打算不用恩度了 然后再换培美曲塞之类的维持

xingxingcao

吉西他滨是可以单药维持的，效果好不好都是相对的，既然你家已经用吉西双药了，而且也有效果，单药维持当然可以首选。目前，腺癌维持效果最好的是培美和贝伐单抗。维持治疗的前提就是前期化疗取得疾病控制。如果等到复发迹象出来，就不能维持治疗了，要重新上双药取得疾病控制，之后再维持。我觉着你那个医生的治疗方案，不是太规范，贵是蛮贵的。

kime猫又

xingxingcao 发表于 2015-2-5 11:08
吉西他滨是可以单药维持的，效果好不好都是相对的，既然你家已经用吉西双药了，而且也有效果，单药维持当然 ...

不太规范是指？