(一)记录爸爸与病魔（腺IV+骨转）抗战最新进展（备忘、求助、讨论）

xy20140615

（1）2014年6月15号（父亲节），县中医院骨盆CT发现右髋关节边缘模糊，医生建议转北京积水潭医院或者北医三院进一步检查；
（2）2014年6月19号，北京人民医基本确诊右髋关节骨肿瘤，但未确认原发灶。
（3）后来半个月，基本确诊肺部是原发灶，术前考虑为IV期；
（4）2014年7月7号，进行手术，右骨盆肿瘤活检、肿瘤射频消融、骨水泥填充术。
（5）2014年7月13号，爸爸出院，在家吃消炎药养骨伤，由于灼伤肉组织范围大，几次换药恢复不理想，后期故未实施手术，仅是换了一种药；
（6）2014年7月18号，送切片（白片）去北大医学部病理科进行基因检测和免疫组化；
（7）2014年7月28号，取得病理， 结果为：EGFR基因Exon-19缺失突变；ALK（D5F3）（-）。
（9）2014年8月22号，去医学院肿瘤医院拿18\19号做的抽血和胫胸腹CT结果，并拿准备拿易瑞沙。
      下面是这次检查结果与之前主要参数对比：

时 间	内容：肺CT	PET-CT	CEA	地点
2014年7月初	右肺占位3.5*2.2CM	右肺下叶：2.4*2.0CM		北京人民医院
2014年8月19号	右肺下叶：2.2*2.2CM 纵隔4R区、右肺门多发淋巴：大者约2.2*2.0CM		3.7	医科院

（10）正版易一个月后9月22日，我爸爸的CT检查结果：
        1、右肺叶结节，较前缩小，约1.0*1.5cm； 2、纵隔4R区，右肺门多发淋巴，较前缩小，大者约1.2*1.4cm；3、肝右叶钙化社，胆囊、脾、胰腺、双肾、肾上腺未见肿物 4、 血项：都正常：CEA:4.42   CA125 :7.4 SCC:  1.4
          注：  接下来一直服用仿版易瑞沙！
（11）11月1号下午用了择泰，当天晚上有比较明显的发热症状，11月3号发热症状完全消失，现在状态还不错!
（12）11月28号平CT，12月1号抽血及骨盆核磁，结果：右肺部占位1.9*1.2（较之前饱满）；双肺新出现多发斑片影，倾向炎性改变，请结合临床（不确定是转移还是最近咳嗽引起的肺炎，让我们结合呼吸内科诊断）。淋巴较之前饱满，未标大小。CEA 3.43、CA125 9.67等指标正常，其它肝颈腹部未见异常。最后给开了国产的震达骨转针。
（13）2015年2月3号，平CT：较上次右肺下叶较前增大，现约2.1*1.8cm;双肺多发斑片影，倾向炎性改变，较前好转。纵隔（2R、4R、5、7区）、右肺门多发淋巴结，最大短径约0.8cm,基本同前相仿；其它肝颈腹部未见异常。
CEA：4.06； CA125：7.81；SCC:1.7 (偏高)
（14）2015年3月10号，平CT：较上次右肺下叶较前增大，现约2.4*2.1cm; 与其邻近左前方纵隔胸膜下小结节，较前增大，现约0.8*0.5cm，警惕为转移，建议密切观察；双肺多发斑片影，倾向炎性改变，较前好转。纵隔（2R、4R、5、7区）、右肺门多发淋巴结，最大短径约0.8cm,基本同前相仿；其它肝颈腹部未见异常。
CEA：4.51； CA125：9.32；SCC:1.1
（15）2015年4月10号，平CT：右肺下叶同前大致相仿，约2.4*2.1cm，呈分叶状，与肋胸膜贴邻; 与其邻近左前方纵隔胸膜下小结节，较前略增大，现约1.0*0.7cm，考虑转移可能大，建议密切观察；双肺多发斑片影，考虑慢性炎性改变，同前相仿。纵隔（2R、4R、5、7区）、右肺门多发淋巴结，最大短径约0.8cm,基本同前相仿；其它肝颈腹部未见异常。胆囊管微小结石。
CEA：4.96； CA125：7.58；SCC:1.7（偏高）
（16）2015年4月11号，开始服用台湾正品2992，前5天左右没有特殊反映，第7天（4.18号）开始出现腹泻情况，一天5次左右，配合吃思密达大约7天左右效果不好，仍有腹泻现象,出现大拇脚指甲沟炎。4.29号左右停服2992大约一周，5.5号开始一天2次早晚各半片，第二天晚上又有腹泻出现，再次停服。
（17）2015年5月初，开始服用9 2 9 1原料80mg+Q10，有身体乏力症状。
（18）2015年6月4号，平CT：右肺下叶同前大致相仿，约2.5*2.0cm，呈分叶状，与肋胸膜贴邻; 与其邻近左前方纵隔胸膜下小结节，较前略饱满，现约1.2*0.7cm；纵隔（2R、4R、5、7区）、右肺门多发淋巴结基本同前相仿；余双肺散在淡片及条索影，较前略减少，轻度肺气肿。
（19）2015年8月26号，平CT：右肺下叶原发灶约2.2*1.6cm，较前缩小; 与其邻近左前方纵隔胸膜下小结节，亦较前缩小。纵隔（2R、4R、5、7区）、右肺门多发淋巴结基本同前相仿；余双肺散在淡片及条索影，大致同前，轻度肺气肿，请追随。肝右叶钙化灶，右肾下极略低密度灶。胆囊管微小结石，均同前相仿； 脾脏、胰腺、左肾、双侧肾上腺平扫未见异常。腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。未见胸腹水及心包积液。双侧双侧上颌窦、筛窦炎症，较前增多，建议追随； 甲状腺多发小低密度灶，请结合超声； 鼻咽、口咽、喉部、下咽未见明显异常。
血项检查：CEA：5.15； CA125：8.47；SCC:1.3；ALP：70；NSE:12.28; cyfra21-1: 2.60; progrp:31.1
骨盆平扫：右侧骨转移瘤伴周围软组织肿物及水肿，呈射频消融术后改变，术后形态不规则，信号混杂，平扫边界不清，最大截面约8.8*5cm,同前相仿.左侧髂骨、鹘骨平扫未见明确骨质破坏。
（20）2015年11月24号检查结果（不太好呀）
       平CT：
       1）右肺下叶原发灶约3.0*2.2cm，较前增大;
       2）左肺上叶舌段叶间胸膜面类结节，直径0.2cm，显示较前清楚，建议密切追随；双肺散在淡片及条索影，大致同前，轻度肺气肿，请追随。
       3）上纵隔气管旁、纵隔内（2R、4R、5、7区）及右肺门多发小淋巴结，较前增大，现大者0.9cm。腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。
       4）肝右叶钙化灶，右肾下极略低密度灶。胆囊管微小结石，均同前相仿； 脾脏、胰腺、左肾、双侧肾上腺平扫未见异常。腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。
       5）未见胸腹水及心包积液。
       6）双侧双侧上颌窦、筛窦炎症，较前少，建议追随； 甲状腺多发小低密度灶，请结合超声； 鼻咽、口咽、喉部、下咽未见明显异常。
       血项检查：CEA：7.89； CA125：7.2；SCC:1.4；NSE:13.6; cyfra21-1:4.35; progrp:30.4
       骨盆平扫：1）右侧骼骨及髋臼转移瘤伴周围软组织肿物及水肿，呈射频消融术后改变，术后形态不规则，信号混杂，平扫边界不清，最大截面约8.8*5cm,同前相仿.2）右侧股骨头信号不均，可见条形异常信号影，T1W1低信号，T2W1中等信号，请追随。3）左侧髂骨、鹘骨平扫未见明确骨质破坏。
（21）2016年1月11号，一个半月左右92-91，血项检查结果：CEA:8.92 AFP:6.12 ca19-19:10.02 ca72-4:8.27 cyfra21-1:4.10 NSE:12.57 T-PSA:0.494 F-PSA:0.16 F-PSA/T-PSA:0.32
（22）2016年1月12号--2016年2月14号，一个月90mg２９９２
（23）2016年2月15号开始服用“凡德他尼”300mg，吃至3月8号左右，大约20多天，脸上和脖子上出现红皮疹（光敏反应），停止用药。
（24）2016年3月10号检查，血项检查结果：CEA:14.14 CA125:8.87  cyfra21-1:6.53 NSE:19.26 SCC:0.9  ALP:80
      平CT：
       1）右肺下叶原发灶约4.3*2.6cm，较前增大;
       2）右肺下叶胸膜小结节为新出现，建设密切追随。双肺散在淡片及条索影，大致同前，轻度肺气肿，请追随。
       3)右侧气管食管沟，纵隔3P、7区及淋巴节，较前增大，现大者约2.0cm，考虑转移。纵隔内（2R、4R、5区）及右肺门多发小淋巴结，部分较前缩小，部分同前相仿，大者短径不足1.0cm，请追随。双颈部、锁骨上腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。
       4）肝右叶钙化灶，右肾下极略低密度灶。胆囊管微小结石，均同前相仿； 脾脏、胰腺、左肾、双侧肾上腺平扫未见异常。腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。
       5）未见胸腹水及心包积液。
       6）甲状腺多发小低密度灶，同前相仿，请结合超声； 鼻咽、口咽、喉部、下咽未见明显异常。
      骨盆MR扫描：
右侧骼骨及髋臼转移瘤伴周围软组织肿物及水肿，局部累计骼腰肌。向下达股骨上段，范围较前增大，形态不规则，T1W1呈低信号。T2W1呈混杂高信号，界限模糊，最大界面约9.4*5.7cm，考虑病变较前增大，进展，请结合临床。
右侧股骨头及双侧股骨上段信号不均，可见片形异常信号影，范围较前增大，T1W1低信号，T2W1呈高信号，请追随。
余双侧骼骨，骶骨骨质密度不均，右侧骼骨及右侧股骨上段新出现结节状T2W1/FS高信号，请密切随诊。
（24）2016年5月17号检查，血项检查结果：CEA:15.52 CA125:10.26 cyfra21-1:2.7  NSE:11.01  SCC:1.66      
  平CT：
       1）右肺下叶原发灶约1.9*1.7cm，较前缩小;
       2）右侧气管食管沟、纵隔3P、7区及淋巴结，较前小，现大者短径1.1cm。纵隔内（2R、4R、5区）及右肺门多发小淋巴结，同前相仿
       3）肝右叶钙化灶，右肾下极略低密度灶。胆囊管微小结石，均同前相仿； 脾脏、胰腺、左肾、双侧肾上腺平扫未见异常。腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。
       4）未见胸腹水及心包积液。
       5）甲状腺多发小低密度灶，同前相仿，请结合超声； 鼻咽、口咽、喉部、下咽未见明显异常。
      骨盆MR扫描：
右侧骼骨及髋臼骨质异常，T1W1呈低信号，T2W1/FS不均高信号。右侧股骨颈局部见类圆型异常信号。余扫描范围内骨盆范围内未见明确异常。


以上是老爸的病史，其中得到了群里热心的朋友给出的宝贵建议，在此再次感谢阿梁、豆豆爸、sooiu 、肺腺-小莎等朋友的热心帮助。

日 期	右肺下叶占位	临近左前纵隔胸膜结节	多发淋巴结（最大）	血项	备注	双肺散在淡片及条索影/骨盆MR
2014年7月初	3.5*2.2CM	无标识	2.7*2.0CM	CEA 7	第一次
2014年8月19号	2.2*2.2CM	无标识	大者约2.2*2.0CM	CEA 3.7	射频消融后
2014年9月22日	1.0*1.5cm	无标识	大者约1.2*1.4cm	CEA:4.42   CA125 :7.4 SCC:  1.4	正版易瑞沙一个月后
2014年11月28号	1.9*1.2（较之前饱满）	无标识	淋巴较之前饱满，未标大小	CEA 3.43、CA125 9.67等指标正常	仿易2个月后
2015年2月3号	2.1*1.8cm	无标识	最大短径约0.8cm 基本同前相仿	CEA：4.06； CA125：7.81；SCC:1.7 (偏高)	仿易4个月后
2015年3月10号	2.4*2.1cm	0.8*0.5cm，警惕为转移	最大短径约0.8cm 基本同前相仿	CEA：4.51； CA125：9.32；SCC:1.1	正版凯美纳 1个月后
2015年4月10号	2.4*2.1cm	1.0*0.7cm，转移可能大	最大短径约0.8cm 基本同前相仿	CEA：4.96； CA125：7.58；SCC:1.7	仿版特罗凯 1个月后
2015年6月4号	2.5*2.0cm	1.2*0.7cm，较前略饱满	基本同前相仿	CEA：5.37； CA125：10.64；SCC:1.5；ALP：51	20天（4月11号）2992、30左右的9 2 9 1后	余双肺散在淡片及条索影，较前略减少，轻度肺气肿。骨盆较2015年2月3号大致相仿。
2015年8月26号	2.2*1.6cm	亦较前缩小	基本同前相仿	CEA：5.15； CA125：8.47；SCC:1.3；ALP：70；NSE:12.28; cyfra21-1: 2.60; progrp:31.1	一个月9 2 9 1和一个月特罗凯联合184检查结果	余双肺散在淡片及条索影，大致同前，轻度肺气肿。右肾下极略低密度灶、甲状腺多发小低密度灶，请结合超声。骨盆较2015年6月4号大致相仿。
2015年11月24号	3.0*2.2cm			CEA：7.89； CA125：7.2；SCC:1.4；NSE:13.6; cyfra21-1:4.35; progrp:30.4	X184原料50mg三个月后（其中联合特罗凯2个月，联合易瑞莎1个月）	左肺上叶舌段叶间胸膜面类结节，直径0.2cm，显示较前清楚，建议密切追随；上纵隔气管旁、纵隔内（2R、4R、5、7区）及右肺门多发小淋巴结，较前增大，现大者0.9cm。2）右侧股骨头信号不均，可见条形异常信号影，T1W1低信号，T2W1中等信号，请追随
2016年1月11号				CEA:8.92； AFP:6.12； ca19-19:10.02； ca72-4:8.27； cyfra21-1 : 4.10； NSE:12.57 ；T-PSA:0.494 ；F-PSA:0.16； F-PSA/T-PSA:0.32	92-91一个半月检查结果
2016年3月10号	4.3*2.6cm	亦较前缩小	右侧气管食管沟、纵隔3P、7区及淋巴结，较前增大，现大者短径2.0cm,考虑转移。纵隔内（2R、4R、5区）及右肺门多发小淋巴结，部分较前缩小，部分同前相仿，大者不足1.0cm，请追随。双颈部、锁骨上、腹腔、腹膜后未见明确肿大淋巴结。	CEA:14.14 CA125:8.87  cyfra21-1:6.53 NSE:19.26 SCC:0.9  ALP:80	1）11.21-12.31近一个半月29-2原料90mg 2）1.1-2.15 近一个月半月92-1原料100mg 3）2.16-3.10号近20多天150mg原料凡德-尼（因红疹光敏反应及进展停药，一直到现在空窗。）	右肺下叶胸膜下小结节为新出现，建议追随。右侧骼骨及髋臼转移瘤伴周围软组织肿物及水肿，局部累计骼腰肌。向下达股骨上段，范围较前增大，形态不规则，T1W1呈低信号。T2W1呈混杂高信号，界限模糊，最大界面约9.4*5.7cm，考虑病变较前增大，进展，请结合临床。 右侧股骨头及双侧股骨上段信号不均，可见片形异常信号影，范围较前增大，T1W1低信号，T2W1呈高信号，请追随。 余双侧骼骨，骶骨骨质密度不均，右侧骼骨及右侧股骨上段新出现结节状T2W1/FS高信号，请密切随诊。
2016年5月17号	1.9*1.7cm	亦较前缩小	右侧气管食管沟、纵隔3P、7区及淋巴结，较前小，现大者短径1.1cm。纵隔内（2R、4R、5区）及右肺门多发小淋巴结，同前相仿	CEA:15.52 CA125:10.26 cyfra21-1:2.7 NSE:11.01 SCC:1.66	经二期“培美+顺铂”复查结果。	右侧骼骨及髋臼骨质异常，T1W1呈低信号，T2W1/FS不均高信号。右侧股骨颈局部见类圆型异常信号。余扫描范围内骨盆范围内未见明确异常。

xy20140615

阿梁 发表于 2014-12-3 20:17
这次的CEA、CA125是多少？不要因为指标正常范围之内就不记，即使指标绝对数值低，但通常数值的相对变化也能 ...

谢谢，阿梁的回复！
这次CEA 3.43（小于上次4.42）  CA125 9.67 （大于上次7.4）。
前几次都是做的加强CT，后来有点过敏就做的平扫了。

阿梁

xy20140615 发表于 2014-12-4 14:40
谢谢，阿梁的回复！
这次CEA 3.43（小于上次4.42）  CA125 9.67 （大于上次7.4）。
前几次都是做的加强 ...

CEA升、CA125降，变化也不是特别大，暂时看不出什么，继续观察即可。

阿梁

这次的CEA、CA125是多少？不要因为指标正常范围之内就不记，即使指标绝对数值低，但通常数值的相对变化也能反映病情变化。

如果肺部有炎症，比如肿瘤周围的组织有发炎，平扫的话可能就分不清楚哪部分是炎症、哪部分是肿瘤。

如果CEA比9月22日的4.42、CA125比9月22日的7.4低的话，则“1.9*1.2”未必都是肿瘤。

xy20140615

阿梁 发表于 2014-12-4 18:20
CEA升、CA125降，变化也不是特别大，暂时看不出什么，继续观察即可。

嗯 多谢了！
明天把医院开的“震达”注射了，看看下周去朝阳医院呼吸科找医院给看看片子。

xy20140615

不知道这次(12月6号)注射骨转针-“震达”，好像没有啥副作用，特别是没有发烧的情况，是不是药物没起作用？上月注射的“择泰”，用药当天晚上就发烧。有类似情况的，能解答下不？

xy20140615

最近老爸咳嗽没有之前那么频繁了，但愿是之前因为感冒发烧的原因，也希望双肺的斑节影，不是肺纤维化，而是炎症。等些日子再去复查吧 祈祷

xy20140615

老爸易瑞沙3个月，最近两个小腿特别的痒，有点影响睡眠，皮疹已经好了，大家有啥办法止痒吗？
我看有”炉甘石洗剂 涂抹皮炎平，百多邦，红霉素软膏”，也不知道哪个效果更好，帮我推荐一个吧 先谢咯