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发表于 2014-12-2 16:17:45
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来自: 中国陕西西安
本帖最后由 太白红杉 于 2014-12-2 20:11 编辑
【一】确诊
咳嗽, 声嘶, 一周多。
5.25日,去医院检查,医生建议CT。CT结果出来,医生认为比较严重,建议做进一步检查。
CT结论如下:
“胸廓对称,左肺门增大,见不规则软组织密度影,大小约4.0*7.5*4.4cm,周围见片絮状模糊影,余肺野清晰,未见异常密度影。气管、左右主支气管及其分支开口未见狭窄、中断。纵膈居中,主动脉壁及冠状动脉钙化,心脏不大,纵膈内见肿大淋巴结影。胸膜腔内未见积液。肝内见片状低密度影,边界清。
诊断:
1,左肺门所见,性质待定,考虑中央型新生物;右下肺渗出。
2,动脉硬化。
3,肝囊肿。”
5.29日-6.4日,住院检查和治疗(呼吸科)。
CT造影检查结果:
“双肺动脉主干及各分支走形自然,管腔充盈量化,未见明确的低密度充盈缺损影。
左肺上叶舌段支气管闭塞,局部可见占位性病变,大小约6.8*4.5cm,边缘呈分叶状。左肺动脉舌段分支被包绕其中。器官旁、隆突前下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,未见胸腔积液。
诊断意见:
1,双肺动脉主干及分支未见明确栓塞。
2,左肺上叶舌段中心型肺癌,致左肺上叶舌段支气管闭塞,左肺动脉舌段分支包绕其中。”
支气管镜检查和组织活检结果:
“大体所见:
左舌叶粘活检标本:灰白碎组织,体积:0.4cm*0.3cm*0.2cm。
光镜所见:
肺组织慢性炎细胞浸润,间质纤维组织增生,其间见挤压的异形细胞呈条索状、巢卵状分布,浸润性生长。
病例诊断:
【经支气管粘膜活检标本】(左舌叶)小细胞癌”
免疫组化结果:
“CD56(+), CgA(+), Syn(+), CK7(+), ALK(-), CK20(-), CK5/6(-), EGFR(-), LCA(-), NapsinA(-), P63(-), TTF-1(-), Ki-67(+约50%)。”
主治医生确定是小细胞肺癌,建议尽快转到胸外科考虑手术。 |
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