妈妈腺癌化疗靶向七年，后续怎么办？

舟山渔民

我妈，70岁，浙江舟山人，家庭妇女。
2009年7月 ，   左肺4公分肿块，中分化腺癌，李惠利医院（沈主刀）切除，并做了三次化疗。后三个月复查，右肺有转移。
2010年7月     起在鄞州医院做了六次化疗（最后一次结束为2011.03.10）。
2011.06.27     CT复查右肺最大病灶直径为1.3CM。后开始吃仿版产的易瑞莎。
2013.03.29     早上吐痰中有血丝，至今已有6天，并伴有呼吸困难。CT  复查右肺见多个结节影，最大病灶直径为2.5.*5.8CM.。
2013.04.01，  原有药物有耐药性，停用易瑞莎，改服用特罗凯，
2013.04.15      到上海龙华医院王中奇专家处吃中药。
2014.03.12      例行检查： 在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小约1.8*3.4，内见小空洞，左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节灶，直径约0.2CM,余各叶段支气管通畅。纵隔居中。双胸腔未见积液。
2014.7.2日 ，例行检查：在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小1.8*4.7，边界欠精。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。双胸腔未见积液。CEA  3.08.. 也就是说特罗凯吃了一年三个月后（期间一直配着中药吃），现在彻底耐药了。
2014.7.3日          明天开始特罗凯剂量加大到1.5片，中药继续（7.7号去龙华复诊），王中奇专家认为还是打培美曲塞加吃中药加易瑞莎。
2014.7.16，       妈妈住进鄞州医院化疗，打培美曲赛加一化疗药，还要补维生素（吃善存片还要吃5天），21天后再一个疗程。
2014.8月15日      妈妈在鄞州区人民医院打了2次化疗，用的国产培美曲塞加一化疗药。化疗期间，特罗凯一直没停过。化疗后开始吃易瑞沙仿版
2014.9月10日      在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小约2.3*3.2，边界欠精。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。双胸腔未见积液。
2014.10.20日       中药继续（去龙华复诊），王中奇专家认为吃中药加易瑞莎。
2014.11.10日，    妈妈早上吐痰偶而有血丝，黑色。易瑞莎药物有耐药性.家里还有几颗特罗凯,吃后吐痰没有血丝.
2014.11.17日     血常规\B超.CT    在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密 ， 大小约 2.8*5.3，边界欠精。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。双胸腔未见积液。CEA 超标,但不多.
2014.1119日,       医生建议继续化疗。11.30日  妈妈结束 做化疗，卡铂加培美曲塞。
2014年12月3日       化疗仍然吐血。  下午吃2992自制。培美曲塞对肿瘤无效。
2015年3月9日       妈妈又开始吐血了，可能2992耐药了。改吃4002单药。
2015年4.23         我爸电话打来，你妈又吐血了，暗红色的，是不是4002不适合我妈这种类型。
2015年4.23          早上4002加易瑞莎（4040吃法）。没有吐血也没有咳嗽。
2015年5月底        吃完了4002加易瑞莎，然后再接着吃2992LY。这期间龙华医院的中药一直在吃。
2015年8.3            爸爸电话打来，妈妈早上痰里又有血丝了。2992剂量上到74以上。
2015年8.16                 已配好９２-９１，65mg试起，按二倍药用淀粉配备.
2015年9月28        痰中吐血黑色。可能是剂量不够。
2015年10月4        按照阿梁大哥的方法，92-91联易（一天一片）。10月6日开始不出血了，药92-91从65MG加大到75MG，并联易（一天一片）， 此   
                               药方一直延续到现在（20160104）.  配吃云南白药内服止血药（出血时试一下）。
2016.01.04日 ，       例行检查：在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺脊柱见一不规则形软组织密度影，大小约2.6*5.2，边界欠i清。右下肺另见斑片影，边缘模糊；左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔积液。影像学诊断：左肺术后。右下肺软组织影（较2015-10-7片略增大）。右下肺炎症样病变。右侧胸腔积液。两肺胸膜下小结节灶。附见：肝右叶低密度灶。
2016.01.04                  的血清指标中：糖类抗原72-4   正常。 NSE     正常。    YFR1  (8.9). 正常，标准0-15.3。   AFP 正常。CEA  癌胚搞原(17.31). 不正常，标准0-5。CA19-9 正常。     CA125   正常。CA153 正常。SF   正常。总蛋白  63.4 ，不正常，标准65-85。白蛋白 37.6 ，不正常，标准40-55。葡萄糖 8.1有糖尿病史。直接胆红素3.5。不正常，标准0-3.4。前白蛋白  167.7.6 ，不正常，标准180-390.。尿素氮0.12，不正常，标准0.06-0.1。脂蛋白A 340,不正常，标准0-300。
2016-1-10                  试一下“特+184(50mg)”看是否cMET扩增，顺便试一下VEGFR2靶点。184 加4倍淀粉或乳糖。先是“易1.5片+184(50mg)”， 后上  
                                    到1天1片特。
2016年2.5日          妈妈的痰里又有血了，妈妈从2016。1.10日起吃1粒特罗凯和184(50mg)。
2016年2.8日。       改用92-91从85加大100MG,配二天一片特。
2016.03.08日 ，        例行检查：在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺脊柱见一不规则形软组织密度影，大小约2.5*4.8，边界欠i清。右下肺另见斑片影，边缘模糊；左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔少量积液。
影像学诊断：左肺术后。右下肺软组织影：两小肺小斑片灶。两肺胸膜下小结节灶，右侧胸腔少量积液。肝右叶低密度灶，两肾低密度灶。
2016.03.08                  的血清指标中：糖类抗原72-4   正常。 NSE     正常。    YFR1  (8.9). 正常，标准0-15.3。   AFP 正常。CEA  癌胚搞原(21.55. 不正常，标准0-5。CA19-9 正常。     CA125   78.3，不正常，0-35。CA153 正常。SF   正常。总蛋白  62.6 ，不正常，标准65-85。白蛋白 37.1 ，不正常，标准40-55。葡萄糖 6.88有糖尿病史。直接胆红素正常，标准0-3.4。前白蛋白  正常，标准180-390.。尿素氮0.11不正常，标准0.06-0.1。脂蛋白A 351,不正常，标准0-300。
2016.06.06日 ，        例行检查：在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小约3.8*5.3，边界欠i清。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔见积液。
影像学诊断：左肺术后。右下肺软组织影：两肺结节灶，右侧胸腔积液。
2016.06.06                  的血清指标中：糖类抗原72-4   正常。 NSE     正常。   细胞角蛋白片段19  CYFR21-  (5.1). 不正常，标准0-3.3。   AFP 正常。CEA  癌胚搞原(64.86. 不正常，标准0-5。CA19-9 正常。     CA125  96.2，不正常，0-35。CA153 正常。SF   正常。总蛋白  63.6 ，不正常，标准65-85。白蛋白 36.7 ，不正常，标准40-55。葡萄糖 5.52有糖尿病史。直接胆红素正常，标准0-3.4。前白蛋白  正常，标准180-390.。脂蛋白A 365,不正常，标准0-300。
2016.06.06  B超：肝光点稍增粗，胆、胰、脾未见明显异常。后腹膜区未见明显包块。右肾囊肿。
2016.06.06 脑CT： 右额部点位，首先考虑脑膜瘤。脑白质多发缺血性改变。医生说脑部未转移。2016.09.19日 ，        例行检查：在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见片状高密度影，右下支气管变窄。左下肺见钙化灶，两肺见多个小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔见积液。大小医生说积液包裹住了肿瘤，无法测定大小，但据估计，应该是进展了。
影像学诊断：左肺术后。右下肺高密度影：两肺结节灶，右侧胸腔积液。
2016.09.19    的血清指标中：糖类抗原72-4   正常。 NSE     正常。   细胞角蛋白片段19  CYFR21-  (6.3). 不正常，标准0-3.3。   AFP 正常。CEA  癌胚搞原(79.87. 不正常，标准0-5。CA19-9 不正常，82.7，标准0-35。     CA125  71.9，不正常，0-35。SF   正常。总蛋白  63.2 ，不正常，标准65-85。白蛋白 37.3 ，不正常，标准40-55。葡萄糖 5.59有糖尿病史。直接胆红素不正常，4.8，标准0-3.4。前白蛋白  不正常，167，标准180-390.。脂蛋白A 605,不正常，标准0-300。
2016.09.19  B超：肝光点稍增粗，肝内担管扩张。胆囊偏大，胆汁淤积。胆总管上段增宽。胰、脾未见明显异常。后腹膜区未见明显包块。右肾囊肿。

舟山渔民

今天是我妈听吃92-91的第三天，电话打来的反应是人没什么感觉，大便却已经二天没拉了，各位有经验的，你们92-91吃完后，情况是怎样的？本来一直在吃29-92，没想到渠道断了，还好找了个92-91，头一次吃，65MG起步，总不会是假药吧

祝福家人

易和特都是单靶点，浓度差别。试试多靶点吧

祝福家人

特耐药后，和184联用，有病友家属说效果不错

肺腺-小莎

易和特吃了这么久真是幸运，从前辈的经验来看，吃易特超过一年的一般都是T790M导致耐药，可以试试4002，或者9291，效果肯定会很好的。祝福，加油！

舟山渔民

我把阿梁的方法记录整理：阿梁的第一个方案：    肿瘤长得不慢，可先用2992(YL 74mg)控制一个月，再试“4002(150mg)*2次+2天1片特”，成本考虑用YL特即可。

如果“4002(150mg)*2次+2天1片特”无效，再试“特+184(50mg)”看是否是cMET扩增。

阿梁的第二个方案：   手上有易没用完的话，也可以“4002(150mg)*2次+4040吃易”。以后用到易、特的话用YL即可，资金要尽量留给4002、9291、2992之类的药。

4040是吃药方法，就一天4粒，第二天不吃，第三天再4粒2992是800一克，据传;4002是360一克，9291是1200一克.

2992和184，299804的装法，会有些结块，用笔在药袋外面滚压，把粉末都压碎，再秤4倍的辅料放在那个袋子里留空气然后就是摇晃混合，大约5分钟，也可以用震动马达混合下，之后可以用60-80目的筛子过筛几遍，然后倒在一张不沾的纸上，可以用蛋糕房里的烘焙纸，然后把胶囊长的一端往？粉末堆里按，这样粉末就进胶囊了，多按几次，把胶囊轻轻盖好，放秤上秤，胶囊大约105豪克左右，如果用60豪克原料的话连4倍乳糖连胶囊总量就是405豪克，有些误差没事的， 糖尿病人加淀粉。

一天一次，晚饭后2小时空腹

舟山渔民

妈妈昨天开始 做化疗，卡铂加培美曲塞，反应几乎没有，不知道效果怎样？

夕xin宝

舟山渔民 发表于 2014-11-30 14:35
妈妈昨天开始 做化疗，卡铂加培美曲塞，反应几乎没有，不知道效果怎样？

培美没有副作用很正常的

夕xin宝

化疗6次之后可用9291，,2992,4002