爸爸52岁，肺癌，骨转，求治疗方案建议，感激不尽！，

希望wish

2014年10月8日晚，接到爸爸电话，在广州陆军医院检查初诊肺癌（断断续续咳嗽半年，一吃咳嗽药就好，检查之前半个月咳嗽比较厉害，此前一直工作，体力等都不错的），第二天立刻赶回家，爸爸在市里人民医院第二次检查，这次做的有CT,血液血象检查，免疫组化，骨扫描。

10.14住院：
血象检查：CA125-----14.38,    CA153----33.4,   CEA-----29.3,   NSE-----11.36

增强CT检查所见:右上肺后段见结节约27mm，平扫ct值28Hu，毛刺明显，邻近胸膜凹陷牵拉并结节样增厚，相应支气管闭塞，结节外侧见斑片模糊影，右下肺见结节影，双肺散在粟粒小结节，双侧肺门、纵隔及右侧锁骨上窝见多发肿大淋巴结，双侧腋窝见多发小淋巴结。心包中量积液，胸腔无积液，第四腰椎下缘见结节样骨质破坏。肝右叶多发小囊肿，未见强化，双肾小囊肿影，未见强化，腹膜后未见肿大淋巴结，未见腹水。
CT诊断结果：右上肺结节，拟右上肺周围型肺癌，伴肺门纵隔及右侧锁骨上窝淋巴结转移，双肺广泛转移，不排除外双侧腋窝淋巴结转移可能，右胸膜增厚并可疑转移，可疑第四腰椎转移，右上肺阻塞肺炎，心包中量积液，右肝、双肾囊肿。

支气管镜未能抽到明确恶性细胞，刷片诊断  疑腺癌

骨扫描：T3椎体骨转移，L3椎体骨转移可能性大，L5椎体向前I度滑脱，L5/S1椎间盘变性并椎体终板炎

脑MR结果：没有转移。

锁骨淋巴结穿刺结果------1-1.5CM，镜下见低分化腺癌转移，考虑源于肺，
免疫组化结果：CK7    C+7    TTF-1（+）    PSA（-）  wt-1（-）

于10.22下午打了骨转针（博宁），10.23有一点头疼，早餐胃口还可以，午餐胃口不是很好，胸口有一点点痛。

基因检测结果要下周五才能出，即31号才有结果。（住院期间精神还可以，胃口还可以，除了打了骨转针第二天午餐没有什么胃口）

2014.10.23中午抽血重新检测凝血四项 做化疗前的数据 （结果还没有拿到，拿到了补充）

2014.10.24早上10：30 医生开了一次吉西他宾+卡铂  直到10.25中午，没有一点明显的副作用，是否肺腺癌对化疗效果真的那么不明显

这个是之前和主治医生的上级谈的，他给的建议，然后自己本来倾向于等基因结果出来是否先靶向，被动摇了（因为担心积液增多），第二次化疗时间为2014.10.25   吉西他宾+卡铂   但是今天刚好也是基因检测的结果出来，可是也不知道当天是否能看到结果，主治医生星期六日都休息，如果基因检测的结果10.25未能看到，是否继续第一期的化疗先完成，还是先停？

这段时间有看论坛，可是一直理解能力还不是特别好，求治疗方案建议，感激不尽！

希望wish

肺腺癌是对化疗不敏感吗

洛洲

支气管镜刷检有癌细胞，基本可以确定肺部为原发灶。可能很小，在末端细小气管里。所以，支气管镜不可见。我父亲也是这样。只是我父亲还没有骨转。
腺癌目前培美+铂类是首选，可以和控制骨转治疗同步进行。具体和主治医生多交流。
培美副作用不大，主要是铂类。老派医生喜欢顺铂，新派医生喜欢卡铂。文献显示腺癌顺铂疗效略高，但肠胃反应大些。卡铂主要是骨髓抑制。个人认为年纪较大的患者用顺铂较好，毕竟他们的骨髓再生能力较差。肠胃反应可以辅助使用止吐针（较贵）肌肉注射或静脉滴注品（便宜）。香港有口服药，也可以考虑。
考虑到减少静脉血管负荷，我父亲是肌肉注射。总体耐受可控，没有呕吐，只是食欲下降。

说了这些，希望能帮到你。患者家属都是感同身受，唉。。。

洛洲

楼主可以多在网上查查各种药物的副作用。1，可以做好心理准备。2，有时副作用对身心影响短时间内大于治疗本身，这时就需要抉择了。3，了解药物后，可以把担心告诉医生，获取帮助。同时也侧面提醒了主治医生要注意，替患者着想。

肺腺-小莎

肺腺癌是对化疗不敏感，对靶向效果好。化疗一般是培美曲塞、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨，靶向就是易瑞沙、特罗凯、凯美纳。如果基因检测突变，可以一线用靶向药，效果比化疗会好很多，而且副作用小。楼主这么快就找到组织了值得庆幸，相信通过你的努力，父亲一定能越来越好！

希望wish

肺腺-小莎 发表于 2014-10-24 08:49
肺腺癌是对化疗不敏感，对靶向效果好。化疗一般是培美曲塞、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨，靶向就是易瑞沙 ...

基因检测的结果还没出来，还得等到下周三快月底了，一时之间也不敢盲试，医生建议先化疗看看，特纠结。。

肺腺-小莎

希望wish 发表于 2014-10-24 08:58
基因检测的结果还没出来，还得等到下周三快月底了，一时之间也不敢盲试，医生建议先化疗看看，特纠结。。

不差这几天，等基因检测结果出来。

希望wish

洛洲 发表于 2014-10-24 00:16
楼主可以多在网上查查各种药物的副作用。1，可以做好心理准备。2，有时副作用对身心影响短时间内大于治疗本 ...

谢谢，其实我对化疗也很敏感，也不想爸爸做，遇到也没办法了，我爸爸也只是试试的心态，如果次数多了，估计他也排斥，我自己也不知道怎么好了，医生也一时不建议我盲试靶向，要我等基因检测的结果。