特耐药，现阿法替尼中... 求大家指点！(附阿法替尼服用方法)

浅-浅

爸爸去年7月确诊肺鳞癌4期，骨，颈椎转，右肾上腺转，双肺多发转移，入院行脂质体紫杉醇+卡铂一周期，
吉西他滨+顺铂3周期，颈椎，右肩胛骨放疗后，上仿版特罗凯4个月耐药，特罗凯期间脑转，因发现及时且病灶微小做了全脑放疗到目前头部稳定。
特罗凯耐药后进驻迅猛，入院行多西他赛单药一周期后发现颈部淋巴结明显肿大，各项检查后判断无效，换贝伐单抗+长春瑞滨两周期后进展，期间颈部淋巴结活检取病理做了如下检测：
免疫组化  : 低分化腺癌   CK+,  P63-,  TTF-1+, NapsiNA+
EGFR： 18外显子突变
ALK  ROS-1  c-MET  全阴性
之后培美曲塞+卡铂两周期，培美曲塞单药一周期， 进展
重回特罗凯，第一个月，CEA,CA25大降，但CT显示稍微进展，我爸爸CEA,CA125特敏感，这次不知是怎么回事，竟然与CT不相符，（爸爸特罗凯第一个月身体状态特好，不咳嗽，不咳痰，更没有血丝痰，每天屋后菜地种树种菜，因受日照过多，身上皮疹几乎不能耐受，）主治医师建议过10天后再查CEA，结果反弹回特罗凯前，人身体状态也是每况愈下，开始咳痰，皮疹开始消失，开始骨痛，前天还发展到不能躺下睡觉，只能坐着睡觉，与医师讨论，决定马上换阿法替尼（台湾版），阿法第二天人就开始好转，骨痛减轻，开始去地里浇水，能躺下睡觉，皮疹又开始出现，今天是第三天，爸爸现在又去地里忙活了，精神状态也好了不少。
特罗凯第二个月第十天去医院查CEA回来后，骨痛开始，两三天时间发展到剧烈疼痛，不能躺下睡觉，胸部肋骨长出了明显肿块，疼痛一开始便吃上了奥斯康定，但是疼痛并没有止住，后上了阿法替尼，现在几乎是不痛了，我现在不知道是止痛药的效果还是阿法替尼的效果。从皮疹的重新出现，我觉得阿法替尼应该是有效的吧，而且我爸爸EGFR18外显子突变。
虽然目前有效，但还是很担心，我爸爸EGFR突变，特罗凯虽有效且效果好但有效时间非常短，我估计阿法替尼有效时间应该也不长， 恳请大家指点下接下来的治疗思路!!!

浅-浅

重回特罗凯的第一个月同步吃了一个月的参一胶囊

阿梁

化疗后“重回特罗凯，第一个月，CEA,CA25大降，但CT显示稍微进展”，估计是特罗凯对付不了实体瘤所以“CT显示稍微进展”，但对新发展起来的根基不牢的癌细胞有一定效果所以“CEA,CA25大降”，症状上这个月“身体状态特好”，其实特罗凯弱效。

在根基不牢的癌细胞被消灭后，对特不敏感的癌细胞继续发展，所以“过10天后再查CEA，结果反弹回特罗凯前，人身体状态也是每况愈下”。“皮疹开始消失”估计意味着一个月后特罗凯能杀的癌细胞越来越少。

化疗基本用得差不多；特罗凯弱效，2992的效果未必强；“ALK  ROS-1  c-MET  全阴性”；贝伐单抗似乎效果不理想，VEGFR靶点可能也不理想；剩下的选择基本都偏门一些。

BKM120，可能对鳞癌有一定概率有效。184，对骨转可能会有些效果。其实靶向真的很难选择了，都没什么效果的话，可能只好试一些病友用过、有过有效记录的偏方了。

浅-浅

阿梁 发表于 2014-9-8 20:17
化疗后“重回特罗凯，第一个月，CEA,CA25大降，但CT显示稍微进展”，估计是特罗凯对付不了实体瘤所以“CT显 ...

感谢阿梁的热心回复,看完心情一下跌落谷底, 我爸爸后来淋巴结活检是低分化腺癌
之前鳞癌确诊是颈部淋巴结涂片

浅-浅

阿梁 发表于 2014-9-8 20:17
化疗后“重回特罗凯，第一个月，CEA,CA25大降，但CT显示稍微进展”，估计是特罗凯对付不了实体瘤所以“CT显 ...

腺癌没有靶向药可用了吗? 特罗凯第一个月同步用了参一胶囊,不知有没有参一胶囊的作用

浅-浅

这里给大家说下台湾版的阿法替尼服用方法,跟论坛里的有点不一样,供大家参考(说明书上写的)

GIOTRIF 不可与食物同时服用,不可在服用GIOTRIF之前至少3小时内与之后至少1小时内进食,锭剂应配以开水整粒吞服.

不知道要叫什么

谢谢你的分享。我考虑我父亲两次化疗后，用阿法替尼。希望我父亲能熬过这两次化疗。今天父亲情况不大好，呼吸有些困难，希望不会有事。

一般检测19、20、21，您怎么检测出了18突变。我父亲似乎没有检测过18.

蓝天~~白云

祝福你爸爸阿法替尼有效时间能够长一些。。。加油！