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本帖最后由 hnaylh 于 2014-8-17 20:37 编辑
我妈妈68岁,2014年3月25日感到胸闷、心慌、气喘到医院做心脏彩超显示:中大量心包积液;做胸部CT显示:左肺上叶后段可见一类圆形组织密度影,其内可见不规则厚壁空腔6.3*4.51*5.6cm,增强扫描可见不均匀轻度强化,累及胸壁,双肺上野内可见散在小结节状高密度影,纵隔内可见多发小淋巴结;化验肿瘤标志物:癌胚抗原CEA:90.82(0-3.4),Cy211:9.42(<3.3),Ca-125:68.3(<35),Ca-724:25.19(<8.2)。3月28日做心包穿刺引流出血性液体700ml,查出癌细胞。因肿瘤位置不便取活检,未做病理检查,医生根据经验初步诊断为中晚期肺腺癌。做基因检测21外显因子杂合突变,遂吃凯美纳。
4月28日,凯美纳服用1月后做CT显示肺部病灶6.3*3.9*5.6*3.9cm有所缩小,无心包积液;肿瘤标志物CEA:67.79,Cy211:4.11,较1月前明显下降;骨扫描显示:右侧胸锁关节、第11胸椎可见骨质代谢异常活跃点,第7胸椎可见骨质代谢轻度异常活跃灶。(因以前未做骨扫描,补做了一下)(补做头颅CT和上腹部CT未见明显异常)。4月29日,输液唑莱膦酸。
5月6日开始服中药白晒参10g、莪术10g、全蝎10g、法半夏10g、陈皮5g、浙贝母10g、甘草5g、海螵蛸10g、骨碎补15g、麦冬15g、薏苡仁15g、壁虎10g、半枝莲30g、黄芪30g、女贞子15g、猫爪草15g、土鳖虫5g、白花蛇草30g、菟丝子10g、南沙参15g、内金10g一个月。因腹胀胃口不好遂停用中药。5月26日,输液唑莱膦酸。
6月19日,因气短、夜间有间断咳嗽、吐白凉痰,遂做胸部CT显示:病灶6.3*3.8*5.6 cm较4月28日无变化,心包少量积液。腹部CT显示:未见异常。化验肿瘤标志物:CEA:91.90,Cy211:5.07,Ca-125:39.80,Ca-724:19.07。6月23日,输液唑莱膦酸。乳酸左氧氟沙星、头孢西丁钠、胸腺肽输液治疗7天,咳嗽、气短、胸闷缓解。
6月30日,化验肿瘤标志物:CEA:90.92,Cy211:5.70,Ca-125:51.00,Ca-724:27.34。中药原方增加龙葵15g、桑白皮20g、葶苈子15g、大枣10g服用10天。因腹胀胃口不好、咳嗽凉痰增多遂停止服用。
7月19日,化验肿瘤标志物:CEA:94.97,Cy211:6.44,Ca-125:63.10,Ca-724:29.60。做胸部平扫CT显示:原发病灶5.4*3.3*5.6cm,比6月19日缩小,心包少量积液,双肺转移结节增多增大。病人精神尚可,病人主诉平时挺好,如果着急或劳累就会感到气短,不舒服。7月21日,输液唑莱膦酸。
8月16日,化验肿瘤标志物:CEA:87.62,Ca-125:81.3,Ca-724:36.29。做胸部平扫CT显示:原发病灶无明显变化,心包少量积液,双肺转移结节继续增多增大。腹部B超显示:无异常。病人精神尚可,咳嗽越发明显,服用同仁堂人参保肺丸可止咳,停药就继续咳嗽,经常感到气短。
请问大家,我妈妈下一步该如何治疗?为什么CEA指标较为平稳,而Ca-125,,Ca-724指标一直上升?目前的咳嗽、气短较为频繁和指标有关系吗?
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