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易瑞沙耐药,92.91中

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发表于 2014-7-15 14:13:21 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏苏州
本帖最后由 懒狮狮 于 2016-1-27 16:08 编辑

我妈妈由于爬楼梯气急两月,于今年6月13日去南通附属医院心内科检查,发现心包积液。
后来进一步检查后,发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片:找到癌细胞,倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多,前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够,一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下:
颜色:红色
透明度:浑浊
细胞计数:5200/ul
多核:10%
单核:25%
内皮:65%
比重:量少
李凡他实验:阳性(+)

胸水CEA系列检测结果:
甲胎蛋白AFP:1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC:0.54ng/ml
CA199:>12000U/ml
CA125:>10000U/ml
CA153:46.5U/ml
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果:
甲胎蛋白AFP:2.17ng/ml  (参考范围:0-8.78)
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   (参考范围:0-5.0)
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   (参考范围:4.63-204)
鳞状细胞癌抗原SCC:0.48ng/ml   (参考范围:0-1.5)
CA199:45U/ml    (参考范围:0-37)
CA125:132.6Uml    (参考范围:0-35)

CA153:16.6U/ml  (参考范围:0-31.3)
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围:0-2.08)

2014.6.17(化疗前,胸水抽掉后)增强CT诊断结果:1.考虑右肺上叶后段及下叶背段恶性肿瘤伴两肺多发转移,纵膈,右肺门及右心隔角淋巴结转移,右侧胸腔积液,少量叶间积液,右肺尖少量气胸,请结合临床进一步检查。2.心包积液。

2014.8.11(两周期化疗后)平扫CT诊断结果:与2014.6.17片比较,右肺恶性肿瘤伴阻塞性炎症。肿块及两肺多发转移相仿,纵膈,右肺门及右心膈角淋巴结转移,部分稍缩小,部分稍增大,右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有进展。心包积液有减少。随访复查。

2014.9.13(易瑞沙一个月后)平扫CT诊断结果:与2014.8.11片比较,右肺恶性肿瘤伴阻塞性炎症相仿,纵膈,右肺门及右心膈角淋巴结转移大致相仿,右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有好转。心包积液有减少。随访复查。

2014.11.15(易瑞沙3月+3天)平扫CT诊断结果:与2014.9.13片比较,右上肺病灶稍有缩小,右肺阻塞性炎症相仿,纵膈,右肺门及右心膈角淋巴结转移大致相仿,右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有好转。心包积液稍增多。建议必要时增强。

2015.1.17(易瑞沙5月+6天)平扫CT诊断结果:与2014.11.15片比较,右上肺病灶稍有缩小,右肺阻塞性炎症稍吸收,右肺门及右侧心膈角淋巴结大致相仿,右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全相仿。心包少量积液相仿。建议增强检查。

2015.3.13(易瑞沙7月)平扫CT诊断结果:与2015.1.17片比较,右上肺病灶大小相仿,右肺阻塞性炎症相仿,右肺门及右侧心膈角淋巴结大致相仿,右侧胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全相仿,心包少量积液稍吸收。

2015.7.18(易瑞沙11月+8天)平扫CT诊断结果:与2015.3.13片比较,右上肺病灶大小相仿;右肺炎症相仿,右肺门及右侧心膈角淋巴结大致相仿;左上肺结节增大;右侧胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全,积液较前稍吸收。

2015.11.28(易瑞沙15月+21天)平扫CT诊断结果:与2015.7.18片比较,右侧胸腔大量积液伴右肺节段性膨胀不全,较前进展;左上肺结节稍增大;建议随访复查。

胸水大涨,易耐药了!换了单药92.91
基因检测EGFR,T790,ALK全部阴性,还是期待有效果!
有爱,就有奇迹!
发表于 2014-7-15 22:12:07 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
我妈妈也是腺,请问怎么确定四期?
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2014-7-23 10:48:15 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
铃星小语 发表于 2014-7-15 22:12
我妈妈也是腺,请问怎么确定四期?

已经有转移,就是四期了。我是问医生的,好像有TNM分期。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2014-7-28 15:54:07 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
妈妈已经做了两个疗程的化疗,培美曲塞加顺铂。今天检查血常规,以下几项都偏低:
白细胞计数:3.7
单核细胞分类:1.7
中性粒细胞计数:1.68
单核细胞计数:0.06
嗜酸细胞计数:0.02
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 楼主| 发表于 2014-7-29 15:18:18 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
两个疗程化疗后,可以直接上靶向药吗?如果化疗有效,应该继续化疗满4疗程吗?看着妈妈化疗后恶心乏力,真不想让妈妈再化疗了。
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发表于 2014-8-6 17:30:35 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
亲,阿姨最近如何了,化疗受不了就上靶向药吧,我妈妈最近也入院检查,继续化疗还是靶向药了医生也还没决定,我也不知道该如何选择,哎。。。一起加油,祝福阿姨
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 楼主| 发表于 2014-8-14 11:32:41 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
木木王子 发表于 2014-8-6 17:30
亲,阿姨最近如何了,化疗受不了就上靶向药吧,我妈妈最近也入院检查,继续化疗还是靶向药了医生也还没决定 ...

谢谢!我妈妈化疗两周期后评估化疗效果不佳,改吃易瑞沙了。今天吃第一粒。你妈妈最近怎么样?决定吃靶向药了吗?
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 楼主| 发表于 2014-8-14 11:33:40 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
2014.8.11平扫CT诊断结果:                                       
与2014.6.17片比较,右肺恶性肿瘤伴阻塞性炎症。肿块及两肺多发转移相仿,纵膈,右肺门                                       
及右心膈角淋巴结转移,部分稍缩小,部分稍增大,右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有进展。                                       
心包积液有减少。随访复查。       

培美曲塞加顺铂化疗了两个疗程,评估化疗效果不太理想,改吃靶向药。今天吃第一粒易瑞沙。                               
                                       
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