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本帖最后由 湖北鱼 于 2014-6-12 15:10 编辑
病史:家父现63岁,有40年吸烟史,60岁时也就是2010年1月因声音嘶哑进院检查,查出是喉癌,后行手术全喉切除,没化疗,术后于次年3月1至4月20日行常规放疗35次,原发灶DT70GY,出院时,医生没开抗癌的药,所以我们也没在意。出院后打击很大,一方面是谈癌色变,另一方面是从有声到无声,从此后不能讲话,不能交流,失去嗅觉,靠颈部造口呼吸,很痛苦。日常生活也极具下降,因为放疗的是喉部,进食只能是流食,偶尔咳嗽带血,时常肩膀疼痛,以后每半年行一次检查,效果都还不错,直到2012年10月当地医院检查时发现肺部有阴影,为进一步确诊转入武汉市肿瘤医院检查,经过穿刺,病理确诊为原发右上肺鳞癌(非喉癌转移),真是打击够大的,一人身上两种癌。免疫组化:CK5/6(+),余(-),病理号:1207901。
第一次化疗治疗:2012年11月16日至12月13日行TP方案化疗2个疗程,紫杉醇480MG,奈达铂240MG。
化疗疗效:肿块较前稍有缩小,大小约5.2*3.4(原6*5),边缘毛糙,突入纵隔及右肺门,周边可见短毛刺影,与邻近胸膜边界不清,左肺下叶斑片影,余肺未见明显异常,考虑感染性病变。增强扫描示右肺门,两侧腋窝及纵隔内多发小淋巴结影,短径不超1CM,两侧锁骨上区未见明显肿大淋巴结。
第二次 放疗治疗:主治医生给的放疗剂量是30次,由于身体原因,加上怕放射性肺炎,只让他做了27次。于2012年12月26日至2013年1月31日行右上肺癌调强放疗:PGTV:62.839GY/27次/42天,PTV:60.296GY/27次/42天,GTV:63.231GY/27次/42天,CTV:61.228GY/27次/42天。
放疗疗效:放疗中出现进食梗阻,经消炎治疗吞咽困难稍有好转,行食道吞钡检查提示:食管入口处见明显狭窄,经判断与2年前喉癌手术有关。放疗完后,肿瘤大小较前没多大变化,主治医生让继续2个疗程化疗,由于咳嗽厉害,不能进食,喝水都呛,靠牛奶和蛋白粉维持,10天未进主食,基本生活难已保障。因此回家中药调养加西黄丸,五红汤,其间咳嗽时晚上整晚睡不了,喝川贝炖雪梨,早晚雾化,药剂是沐舒坦一支,每天口服两餐鲜竹沥加沐舒坦,三餐灵芝水,效果一周内明显好转,看来放疗真伤人
第三次化疗治疗:在家调养了两个月,于4月11日至5月20再次化疗2个疗程,仍是TP方案,期间出现腹胀,乏力,后慢慢缓解。
化疗疗效:出院时肿标检查:CY21-1:3.02,SCC:0.8,CEA:1.09。CT增强扫描:右上肺片上软组织影,突入纵隔及右肺门,与邻近胸膜边界不清,边缘呈切线状,周围肺内可见条索影,两肺及胸膜淡薄小结节影较前无明显变化,右上肺团块影不均匀强化,右肺门、两侧腋窝及纵隔多发小淋巴结影,短径不超0.5CM,较前无明显变化。肺部肿块没显示大小。
第四次疱疹治疗:出院后一直中药和西黄丸,没出现任何不适,精神状态良好,食欲增加,直至6月22身上多处出现疱疹,全身疼痛,24日住县医院皮肤科,诊断为免疫力低下加上化疗毒副作用,行电烤和抗病毒药剂。彩超检查:有肝囊肿,下腹部见一范围约69MM*55MM的不规则低回声团,边界欠清,内回声不均匀,CDFI未探及明显血流信号,手摸不到,不痛不痒,无任何不适。由于县医院条件有限,不能进一步确诊,可父亲又不愿再复查也不愿再治疗,可能由于才化疗完一个月就出现这情况,对他也有点打击,虽然不知道是良性的还是恶性。
治疗疱疹时检查发现:下腹部见一范围约69MM*55MM的不规则低回声团,边界欠清,内回声不均匀,CDFI未探及明显血流信号。
2013年8月8日:在化疗完空窗2个月后,无任何不适,但为了稳定,准备上印特。做了前期常规检查,发现肺部由于放疗出现肺不张,医生无法查肿瘤大小,其他各方面正常,就连上次的下腹部的低回声团也不见了,难道是上次检查错了?肿标检查:CEA不敏感。CY21-1,3.53,参考值0-3.3。 CA125,42.7,参考值0-35。从目前看,可以从CY21和CA125来观测他吃特的效果,等他吃特一个月后再做检查。
2013年8月10日:上特。
2013年9月6日吃特一个月检查: CY21-1 2.8 参考值0-3.3 一月前3.53。 CA125 20.96 参考值0-35 一月前42.7,下降差不多50%。没做CT,因为肺不张,查不了肿瘤大小。CEA不敏感没查。病人用特前无任何不适,上特只是为了稳定,从肿标来看,暂时判定特有效,但愿能一直这样。
10月28日CT检查:由于吃特,皮疹严重,所以第2个月基本是吃吃停停,这瓶药整整吃了一个半月,今天检查CT,和2月前片子对比,医生说有好转,肺部较上次清晰,肝肾功能也正常,准备继续特。
2014年3月份检查, 服特至今,也是吃吃停停,检查情况: 超声显示:双侧颈部大血管周围及上腹部血管周围未见明显肿大淋巴结。 肝内钙化灶
心电图情况:窦性心律。
胸部CT,平扫:右肺实变可能,右肺可见片状及斑片状高密度影,右侧支气管理变细,右侧胸膜增厚,排除右肺占位,左肺可见少许小结片状高密度影,余肺实质内未见明显异常密度影。两肺门影不大,结构清晰,气管及主支气管显示尚可,未见明显狭窄及扩张。纵隔右偏,纵隔内未见明显肿大淋巴结影。两侧未见明显胸腔积液。
骨扫描情况:全身 骨质代谢未见明显异常
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