请帮我分析下出出主意，谢谢！

daidxm56

治疗贴子：http://www.51qiji.com/thread-39395-1-1.html

下面是CT扫描。
多排颅底CT平扫
     描述：右额颞叶及左枕顶叶见多发稍高密度结节，边缘见大片枫叶状水肿，相邻脑室受压，余脑室池大小形态密度未见异常，脑沟裂无特殊，中线结构居中。
CT诊断：颅内多发转移瘤可能性大，建议首先作胸部CT及乳腺检查积极寻找原发灶。

多排胸部CT平扫
     描述： 右侧胸腔积液，最宽约4.9CM 胸膜面不规则可见多发结节，以叶间裂为著，右肺下叶见扇形稍高密度影：气管支气管通畅，纵隔内未见肿大淋巴结。多发胸椎及肋骨骨质破坏。所示乳腺未见明显肿块。
CT诊断：
1、        右侧胸腔中量积液右肺下叶压缩性肺不张，胸膜面多发结节多考虑为转移
2、        多发胸椎及肋骨骨质破坏多考虑为转移
3、        建议继续寻找原发灶（如腹部、颈部）

  多排全腹部CT平扫
描述：肝脏大小，形态未见异常，肝实质内未见异常高低密度影，肝内外胆管未见扩张，胆囊不大，其内未见异常高低密度影，壁不厚：胰腺大小形态密度未见异常，胰周脂肪间隙清晰：双肾、肾上腺、脾脏无特殊;腹膜后未见肿大淋巴结。膀胱充盈可，壁不厚，子宫附件未见肿块，直肠管壁稍培厚。
CT诊断：
1、        全腹部CT平扫未见明显异常，建议增强检查
2、        右侧胸腔积液，胸椎多发转移
3、        直肠管壁稍增厚。

帮我分析下，目前最严重的是头部两个3-4CM 转移瘤，其它地方没发现大的肿块，胸部有小结，现在用什么方法最合适，目前医生说先放疗 20天。再做化疗。我准备放疗后先上易。

豆豆爸

上特，应该是首选

daidxm56

豆豆爸 发表于 2014-6-10 01:17
上特，应该是首选

谢谢了！
上特是首选，应该是特更能入脑对吧，又怕特耐药后，易也不能上了。

豆豆爸

daidxm56 发表于 2014-6-11 14:42
谢谢了！
上特是首选，应该是特更能入脑对吧，又怕特耐药后，易也不能上了。

所有靶向药都会耐药。。

夜色书香

   你家目前脑部情况很严重，肿瘤太大了。全脑放疗是必须的，后面的后续治疗其实是挺难选择的。

1.未进行基因突变检测，肺部原发无手术机会，看情况估计是肺腺癌脑转移多发，胸腔积液。
2.全脑放疗20次，应该是一个月时间。
  放疗期间有2个选择
1）可以在放疗期间就上特，一个月的时间太长了，肺部要处理，毕竟总体病况非常严重。
2）激进点的话，脑部放疗同步培美曲塞化疗，前提是目前身体情况还可以，赌一下好上加好，充分利用全脑放疗的时机让化疗也入脑。

3.或者放疗完休息一下，看看副作用的耐受程度再进行化疗方案。放疗后40天左右复查脑部效果。
  或者全脑放疗后，再上特罗凯吃25-30天复查肺部的情况判断特罗凯的有效情况。

临床上易和特都有入脑的概率，论坛里面均有成功的例子。
易入脑概率是百分之3左右，特入脑的概率是百分之9左右。
盲吃易和特对肺部有效的概率大概是百分之30-40之间，一切看运气。
应该不要排斥化疗的作用，没有手术过的患者，化疗往往是必须的一个坎，一线化疗的有效率也是最高的。

daidxm56

谢谢书香大哥，昨天把你的贴子看完了，很受感动！不愧为21世纪优秀模范丈夫！绝种五好男人的称号。
     我妈妈目前最大的问题就是在脑部，现在我的同学正是妈妈的主治肿瘤医生。医生嘛一般这种病都司空见惯，都是保守治疗。目前放疗是一个月，周一至周五放，周六周日休息，还剩几次满20次。因为放多了，头部有积液，所以现在每天两瓶甘露醇脱水。
     目前精神尚好，口味欠佳。由于妈妈也到了63岁，不能放疗与化疗同步进行，医生建议放完后休息半个月再上化疗。或转到省肿瘤去检查给予治疗方案。我现在只备了易，准备放疗后用3+0+3+0的方式吃，完了20天去检查看有没有结果，如果病灶变小了，直接上特。如果没有变化可能只能考虑化疗方案。如果到省肿瘤后，再听听他们的意见。

daidxm56

夜色书香 发表于 2014-6-11 23:52
你家目前脑部情况很严重，肿瘤太大了。全脑放疗是必须的，后面的后续治疗其实是挺难选择的。

1.未进 ...

昨天也问了专家阿梁大哥，他的建议由于没有病理，也是只能化疗或上特。再分析看看CEA、CA153、CA199、CA125，看能否有指标比较敏感的，用来判断效果。

sanhu

头部必须马上处理，无论是靶向还是放疗，听医生的，不能拖了。如果水肿严重，可能会影响后续治疗