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本帖最后由 立言 于 2020-3-2 17:59 编辑
第一阶段:患者是我父亲,今年67岁,2009年12月因常规体检偶尔发现左肺阴影,在当地医院12月21日CT发现 左上叶肿块23*32mm. (那天早上接到妈妈的电话,我还躺在床上还没起床,跟做梦一样,应该说一场噩梦) ,接着骨扫描,头颅CT,B超未发现异常。后来找关系同年12月29日于上海胸科医院(一把刀 林X)行左肺上叶切除术+淋巴清扫术。术后病理 为左上叶尖后段肺腺癌,腺泡样及乳头状混合亚型,中分化,多组淋巴结未见转移。2010年1月28日到 2010年5月19日 给予GP方案:健择2.0d 1,8+DDP 130MG辅助化疗4疗程。
期间肿瘤血液指标如下:
2010-02-25:CEA: 2.21 (0-5), CA125: 53.8 (0-35), Cyfra (细胞角蛋白19片) 1.18 (0-4),
NSE:14.1 (0-15.2), SCC: 0.2 (0-1.5).
2010-5-24: CEA: 2.45 (0-5), CA125: 6.2 (0-35), Cyfra (细胞角蛋白19片) 0.97 (0-4),
NSE:15 (0-15.2), SCC: 0.6 (0-1.5).
2010年到2013年3月期间 除了偶尔喝点中药就是空窗,定期体检查B超和肺部CT,但没有做骨扫描(疏忽的地方)。
第二阶段:2013年4月出现左臀部酸疼不适,走路以至于需要拐杖,当地医院CT显示左髂骨骨质溶骨性破坏,于5月3日到苏大附一做PET-CT检查,示肺癌术后,两侧髂骨、L5椎体局部骨质破坏伴葡萄糖代谢增高,考虑转移病变,行左侧髂骨穿刺活检,病理示腺癌转移。21号外显子 (L858R位点) 突变(强阳性)。于 5月4日,6月5日,6月29日,8月21日,10月1日行赛珍1.0+卡铂0.4方案化疗5周期,博宁、天晴依泰骨保护治疗. 另 2013年7月17日到2013年8月12日在当地医院对左侧髂骨放疗一程(Dt4500cGy/18fx).
期间肿瘤血液指标如下:
2013-05-4 (化疗):CYFRA211: 14.95, CA125: 30.8, CA153: 38.6, NSE: 23.21.
2013-06-3(化疗):CYFRA211: 22.1, NSE: 22.15.
2013-06-29(化疗951139): 未查
2013-08-12(放疗):CA125: 48.8,CA153: 82.4,
2013-08-20(化疗961234):CA125: 31.1, CA153: 56,
2013-10-2(化疗968444): CEA:2.85 (0-7), CA125:12.80,CA724: 0.89(0-7),
CY211:5.83 (0-3.3), NSE:12.42 (0-17),
第三阶段:从2013年10月上旬开始 服用靶向药 仿版特罗凯150mg剂量,期间大约每月注射唑来磷酸 (保护骨头)。一到两月查一次肿瘤血液指标如下:
2013-12-7: CEA:2.42 (0-7)
2014-01-11:CA724: 4.99 (0-7), CY211: 0.94 (0-3.3),
神经元特异性烯醇化酶NSE:16.55 (0-17), CA125: 5.4 (0-35)
2014-3-15: CA724: 2.74 (0-7), CY211: 1.06 (0-3.3),
神经元特异性烯醇化酶NSE:15.04 (0-17), CEA: 4.22 (0-7)
CA125: 5.9 (0-35)
2014-5-31: CA724: 1.87 (0-7), CY211: 14.82 (0-3.3),
神经元特异性烯醇化酶NSE:18.18 (0-17), CEA: 4.32 (0-7)
CA125: 9.3 (0-35)
2014-7-5:CA724: 5.25 (0-7), CY211: 0.97 (0-3.3),
神经元特异性烯醇化酶NSE:14.95 (0-17),
CA125: 7.8 (0-35)
2014-9-20:1糖类抗原 CA724: 7.79↑ ( 0-7u/ml) , 2细胞角蛋白片段 CY211: 1.30 (0-3.3ng/ml),
3神经元特异性烯醇化酶NSE: 14.72 (0-17ng/ml),
4癌胚抗原: 4.51 (0-7ng/ml)
5糖类抗原: CA125 8.36 (0-35U/ml)
2014-11.1: 1糖类抗原 CA724: 3.43 ( 0-7u/ml) , 2细胞角蛋白片段 CY211: 3.84 (0-3.3ng/ml),
3神经元特异性烯醇化酶NSE: 16.47 (0-17ng/ml),
4癌胚抗原: 3.83 (0-7ng/ml)
5糖类抗原: CA125 9.70 (0-35U/ml)
2014-12-13: 1糖类抗原 CA724: 4.42 ( 0-7u/ml) , 2细胞角蛋白片段 CY211: 1.70 (0-3.3ng/ml),
3神经元特异性烯醇化酶NSE: 15.29 (0-17ng/ml),
4癌胚抗原: CEA 5.00 (0-7ng/ml)
5糖类抗原: CA125 8.49 (0-35U/ml)
6糖类抗原CA199: 10.34 (0-38U/ml)
2015-3-4: 1鳞状细胞癌相关抗原: 1.60 ( 0-1.5u/ml) , 2细胞角蛋白片段 CY211: 1.82 (0-3.3ng/ml),
3神经元特异性烯醇化酶NSE: 13.25 (0-17ng/ml),
4癌胚抗原: CEA: 3.60 (0-7ng/ml)
5糖类抗原: CA125: 7.70 (0-35U/ml)
6糖类抗原CA199: 15.11 (0-38U/ml)
2015-6-18: 1.鳞状细胞癌相关抗原: 3 ↑ ( 0-1.5u/ml) , 2.神经元特异性烯醇化酶NSE: 18.83 ↑ (0-17ng/ml),
3.癌胚抗原: CEA: 10.86 ↑ (0-7ng/ml), 4.糖类抗原: CA125: 10 (0-35U/ml),
5.糖类抗原CA199: 23.45 (0-38U/ml), 6.细胞角蛋白片段 CY211: 2.91 (0-3.3ng/ml),
7.糖类抗原CA724: 1.93 (0-7U/ml),
2015-7-18: 1.鳞状细胞癌相关抗原: 4.10 ↑ ( 0-1.5u/ml) , 2.神经元特异性烯醇化酶NSE: 15.20 (0-17ng/ml),
3. 癌胚抗原: CEA : 11.79 ↑ (0-7ng/ml)。
第四阶段:试药阶段:目前从血液指标上看特可能出现耐药迹象,cea 正常,2014年6月6日经过腹部肝胆等部位彩超、胸部CT、脑部核磁共振检查均未发现转移灶。 特联4002 10个月,每天特,两天4002隔一天,150*2mg。
另外特别感谢 夜色书香大哥,果酱大哥,晃晃,xiaoxiao, 阿梁等给予的指导和帮助(不一一列举了)。祝好人一生平安
2015-6-18 三个指标超标,CEA 三个月涨了 7个单位, 7-18CEA涨了一个单位。
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