爸爸肺腺癌脑转移,全脑放后AP化疗二次

lovewqc

从4月2日爸爸查出是肺癌（肺腺癌）脑转移后我就没睡过一次好觉，常常三四点梦中惊醒，爸爸是脑部病灶引起行动不便才查出来的，现在半瘫，全脑放疗9次没效果现在还站不起来，现在还有一次放疗，共十次。本来我是打算给爸爸肓吃特罗凯看效果，但一个月下来效果不好，肺上肿瘤有增大。基因检测EGFR和ALK都是阴性，都没突变，好像没有靶向药可以吃，真是崩溃！接下来跟医生商量用化疗，培美+卡铂，请各位网友给指点一下，谢谢，特别是版主、活在当下大哥，小莎，无香，范老伯，阿梁，有空看到这贴子给个指导，非常感谢大家！最好是有效的靶向药介绍一下。

肺腺-小莎

培美+卡铂 应该是有效率最大的化疗方案了。如果不走化疗这条路，只能试试双靶点的2992（EGFR+HER-2），或者V靶点的阿西替尼。

阿梁

同意小莎的看法。

目前对付癌症攻击性疗法也就是：手术、放疗、化疗、靶向。手术估计没必要，放疗已经在放，那就剩化疗和靶向了。

EGFR阴性，特罗凯一个月肺上肿瘤有增大，显然癌细胞原生对EGFR类药耐药。ALK都是阴性，估计克里唑替尼无效。那主要考虑试的靶向药就剩EGFR+HER2双靶点的2992、VEGFR靶点的阿西替尼了。

肿瘤尺寸越大则对血管依赖越大，如果肿瘤尺寸有7、8厘米甚至更大，倒可以先试阿西替尼。否则的话，还是先试化疗吧。

豆豆爸

如果想知道具体的情况，首要看CEA（与EGFR的表达度有关系），再看V点，MET点，HER2点等免疫组化的表达度，这样做更全面，更能有针对性的选择靶向药

lll888222

可以试一试，我现在也是靶向药无效，现在化疗培美曲塞加奈达铂，今天第二天，还没有反应。

lovewqc

谢谢小莎、阿梁、lll888222、豆豆爸的建议，最近都在看贴子学习的多，都是手机看，回贴不太好回，所以连感谢都慢了半拍

lovewqc

其实我是天天用手机上奇迹网看贴子的，无奈用手机写贴子实在费劲，只好是先学习别人家的治疗贴，平时很少用电脑上网。一晃父亲的病确诊已经接近三个月了，心情从当时极度悲观、自责到现在稍微平静了一些。但是一想到这病的凶险，心里还是很自责为什么不在早期发现，让父亲的治疗效果好一些，其实在确诊以前五个月，父亲有在福建肿瘤医院做过防癌体检，当时CEA指标正常，DDR数字正侧位拍片也没有明显异常，所以当时没有做进一步CT检查。当时身体状况的确也没有什么不舒服，就当是一般的体检项目，医生说没事，也不会去想那么多，现在才知道，以父亲59岁的年纪，烟龄近40年，是算肺癌高危人群，每年至少一次低剂量增强CT，但我懂这个知识太迟了至今深感愧疚。以前总是觉得这病离自己很远，从来没有想到突然会降临到家人身上，在确诊前半个月，父亲总感到左手疼痛等症状以为是风湿痛，涂一下药膏又好了就没引起重视，直到4月2日突然一侧身体半瘫去查脑部CT才发现是转移病灶导致，原发病灶是肺部。所以一确诊肺癌脑移时我简直腿都软了，太突然了。
说说我家治疗过程，4月2日~7日因左侧瘫痪到当地三甲医院确诊为肺癌脑部多发转移，双肺转移。期间没什么治疗就是检查，每天就是甘露醇脱水，后来想想还是想到比较大的医院看看，4月7日转到上海华山医院，看了二个专家号，一个是伽玛刀，说可以用伽玛刀先解决头上病灶，当时也不懂什么是伽玛刀，没去做，后来想一下好在没做，因为头上病灶至少好几个，做伽玛刀虽然副作用小，但是有可能太小的没发现,有可能复发更快；另外一个专家是做传统手术的，说脑部多发，不宜手术。当时心情极其沉重，当时不想让父亲接受过度治疗，特别是放化疗。
4月10日，在未明确病理的情况下，我先给爸爸尝试服用英版特罗凯，但服用10天未见明显改善，头痛症状没改善。
4月20日，在福建肿瘤医院,医生说继续服用特罗凯，期间以一天打二次甘露醇脱水，头痛症状没有了，但有可能是甘露醇脱水效果。4月24日肺穿刺病理报告出来了，肺腺癌。
4月28-5月9日，全脑放疗十次，剂量3000CGY，放疗后，继续三天甘露醇脱水后，头痛症状没有了。
5月7日，ALK免疫组化出来了，阴性，EGFR基因无突变，拿到这个结果，眼泪都流出来了，意味着靶向药选择少了很多。这边医院只能做EGFR基因测试和ALK免疫组化。
5月7日，吃特罗凯27天后，做肺部增强CT，报告单如下：左肺上叶见一不规则肿块，最大截面积约为2.8*2.3CM(srs3,img24),增强后见均匀强化，肿块边缘吐分叶状，见毛刺征，周围肺野内可见小片絮状密度增高影，边缘模糊。双肺另见多发大小不一结节，软大者位于右肺上叶，最大截面积约为1.5*1.0CM(4:11).左肺舌段，双肺下叶见少量斑片，斑条状阴影。
纵隔各大血管结构显示清楚，左锁骨区、左肺门见数枚肿大淋巴结，较大者位于左肺门，最大截面积约为1.5CM*2.7CM(srs3,img23)。双侧胸腔内未见明显胸水征。双肾见囊状低密度灶。
   附：4月3日CT报告（不同医院做的CT）：左侧上叶前段见一结节影，最大层面约为32*25mm,CT值约为25HU,边缘呈浅分叶，可见多发毛刺影，局部胸膜牵拉，另肺内见多发高密度结节影，大者直径约为12*7mm,边缘清楚，双肺透亮度增高，两肺纹理增多较乱，右肺下叶见少量条索模糊。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常。纵隔内未见异常增大的淋巴结。心脏增大，大血管影未见异常。胸膜未见增厚改变，胸腔未见积液征象。扫描范围内肝脾未见明显异常。
  5月8日，福肿医生认为在基因不突变情况下，肺部肿瘤有变大一点点，但不明显，认定特罗凯无效，叫我们停用，上化疗。
  5月15日~5月20，培美曲赛+卡铂化疗。化疗副作用不大，饭量也还可以。
6月16日，转院到上海肺科医院第二次化疗。上海肺科医院看了片子，说二次片子肺部病灶变化不大，能保持也算有效果。我也打算化疗评估后再上特罗凯再看看，毕竟化疗对人的身体伤害还是挺大的。
接下来，就等化疗评估效果了。目前爸爸左侧瘫痪症状改善很好，可以站立行走了，但左手恢复比较慢，可以抬起，但没什么力气。相对于我的预期，这也算很好的结果了，福肿的医生都认为可以不会站立行走了，现在每天坚持锻炼，希望能恢复好一些。

lovewqc

补充一些，因为我家提放化疗都做了，所以第二次化疗医生说间隔时间长一些，28天一个周期，以利身体恢复，贴子写的比较乱，其实爸爸得了这个病以后，我自己心态很不好，感觉上天对我爸爸太不公平了，心里很难受，天天工作和生活都有点晕沉沉的，努力调整中。爸爸倒是不会去想病情，他真的很乐观，他说他还会站起来，他都觉得很好了，爸爸真的了不起！