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发表于 2014-4-22 11:44:34
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来自: 中国浙江湖州
四.典型病例
1.原发性肺癌验案
案1:徐某,女,51岁, 2002年7月因左肺占位在北京某肿瘤医院手术,术后病理为肺泡癌,纵隔部分淋巴结转移,分期ⅢA,予NP方案化疗4周期,半年后CEA增高,复查提示右肺门转移,予放疗。再次与化疗4周期,方案为TP方案,2003年7月开始服用我的益气养阴化痰抗癌中药,无非是生脉散、麦门冬汤加浙贝母、瓜蒌、半夏等,10月又见右肺转移灶,予氩氦刀治疗后病灶消失,患者不愿做化疗,我在原方基础上加用壁虎30克、附子10克、半夏10克,CEA曾稳定10余天,但指标迅速上升,无奈到北京某职工医院验证免费的国产多西他赛,谁料化疗2个周期后出现脑多发转移,头痛呕吐,急予脑部病灶放疗,之后全脑放疗。放疗后患者身体极度虚弱,气短胸痛,心慌,头痛,无法继续化疗。因为该患者多年来与我建立起来了深厚友谊,我很苦恼,治疗辩证没错误,为什么无效,病情迅速发展?疾病发展有正虚邪实的问题,壁虎用了,30克足足有23-25条,在其他部位肿瘤治疗时效果很好,不应该是抗癌药物的问题;化痰药的问题?王三虎教授的“抗癌进行时”其学生说王教授治疗肺癌效果好,应用海白百冬汤,然而没有说到有肺部肿瘤消失的,多为门诊病例,中药书上说海浮石说是化玩痰,贝母、瓜篓、半夏只是化痰,力量应比这些药强,同时我喜欢附子,应用附子不便应用半夏,可用海浮石代替半夏。这时期我应用海白百冬汤治疗肺癌症状改善明显,生活质量明显提高。幸好一位同学送我一本书,是卢崇汉先生的扶阳讲记,我反复读了3遍,阳主阴从,以前我喜欢用附片,仅仅10克,最多不到20克,读此书我用了60克,殊不知患者脸红转为正常色,症状明显缓解,头不痛了,3月后全面复查,CEA降至正常,脑部肿瘤与前相仿,肺部肿瘤缩小。反观该病例,是附片、海浮石、壁虎起了主要作用。最主要的是附片,阳气主功能吗,肺功能恢复了,气阴自然产生了,正气恢复了,再加上化痰抗癌有力,瘤体自然缩小了。治疗该患者基本方为生黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石(先下)50g、白英20g、百合30g、熟地30g、当归20g、陈皮10g、附片(先下)60g、川芎40g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g、焦山楂30g、干姜10g、细辛3g、苍术15g、泽泻20g、砂仁15g,在此基础上加减该患者已经生存了7年了,脑转移也6年了,目前仍正在积极治疗中。
案2:邢某,男,62岁,2004年8月中旬行左肺中分化鳞癌切除术,手术切缘有病灶残留,予局灶处放疗,并化疗4周期,方案为TP,2005年4月复查胸部CT提示左肺门复见占位性病变,因患者为秦皇岛农村工人且性格倔强,死活不再化疗,于2005年5月初经别人介绍找我看病,就诊时患者喘咳、多汗、气短,痰咸,用炙黄芪50g、知母20g、升麻3g、煅海浮石(先下)50g、白英20g、百合30g、熟地30g、当归20g、山萸肉30g、附片(先下)10g、胆南星15g、地龙15g、守宫30g、焦山楂30g、干姜10g、细辛3g、金荞麦30g、砂仁15g,服药8月,复查CEA升高至17.82ng/ml,胸部CT同前没明显变化,恐其发展,在原方去焦山楂加烧干蟾10g、焦神曲30g,因经济的原因患者未服其它任何中西药物,到目前已生存5年余,症状消失,而且反复检查肺门肿物无变化,CEA在正常范围内,患者高高兴兴健健康康生活者,目前还在治疗中。
这是一鳞癌一腺癌带瘤病例,其实临床肺癌病灶缩小消失的远不只这2例患者。我深刻体会到中医改善症状容易,消瘤难,几乎难于上青天。中医消瘤除辨证要准外,还要用药精当,大病大治才有疗效,大病小治无疑杯水车薪。
2.纵隔神经内分泌癌验案
曲某,男,45岁,2005年9月发现右侧锁骨上一黄豆粒大小肿物,质硬,活动度差,进一步行胸部CT示纵隔淋巴结肿大,经中药治疗后肿大的淋巴结较前明显缩小。2005年11月中旬因患上呼吸道感染,右侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结,融合成片,质硬,活动度差,于12月5日在解放军某医院行超声引导下右侧锁骨上肿大淋巴结穿刺,活检病理:(右侧锁骨上淋巴结穿刺)纤维及淋巴组织中见有分化差的恶性肿瘤细胞,异型性明显,部分细胞胞浆空壳,部分细胞核仁大,核分裂缘易见,免疫组化肿瘤细胞:MelanA(+++),S-100(+++),HMB45(-),CEA(-),CK7(微弱+),CK20(-),EMA(-),PLAP(-),CA117(-),CA30(-)。考虑为转移性恶性黑色素瘤。12月6日PET检查示:右侧锁骨区域及右侧上纵隔多发恶性高代谢灶,余部位未见明显灶性高代谢改变。于12月16日行右侧锁骨上部淋巴结活检术,术后病理考虑为:大细胞神经内分泌癌淋巴结转移。12月23日胸部CT示:1.右上纵隔肿物伴纵隔内多发淋巴结增大;2.两上肺大泡。并于12月5日开始行锁骨上窝及纵隔肿物放疗,共33次,总剂量66GY,放疗后于2月17日、3月15日、4月6日及5月11日共化疗4周期,具体用药为泰素300mg,ivgtt, d1,卡铂500 mg,ivgtt, d2,骨髓抑制Ⅳ0,消化道反应Ⅲ0,9月1日、9月30日行第5、6周期化疗,具体用药为力比泰1000 mg,ivgtt, d1、顺铂80 mg,ivgtt, d1、70 mg,ivgtt, d2,骨髓抑制Ⅳ0,消化道反应Ⅲ0。病灶未见缩小反而增大,于2006年11月21日就诊,见一般情况可,右胁下不适,咽干,时心悸,查:右锁骨上淋巴结肿大,约2×1.8cm,质硬,活动度差,双耳肝区硬结,舌略暗,苔薄白,脉细关尺略滑,心肺腹(-)。辨证为胸阳不足、痰热风阻胸中,予僵蚕10g、蝉衣15g、浙贝母15g、茯苓30g、桂枝15g、吴萸10g、黄连 3g、 清夏10g、生芪30g、小白花蛇1条、壁虎30g、瓜蒌皮15g、薤白10g、海藻30g、莪术6g、白芍15g、干姜15g、生姜5片、菊花15g,14剂,水煎服,配合金龙胶囊、华蟾素片。
2007年2月27日二诊,右锁骨上小淋巴结消失,纵隔占位明显变小,咽部有痰,目胀,小便正常,大便不畅,查锁骨上淋巴结(-),舌暗红,苔白腻。上方去茯苓、桂枝、生姜,加射干10g、丹参15g,其他药继服。
2007年5月22日三诊,肿物继续缩小,眼部不适,咽部有痰,大便臭秽,舌尖红,苔厚腻,脉关上滑,11月21日方去茯苓、桂枝、生姜,加牛蒡子10g、佩兰15g, 其他药继服。
2007年9月11日再诊,近日火大,大便欠畅,舌红,苔黄厚,脉细,用僵蚕10g、蝉衣15g、浙贝母15g、吴萸10g、黄连3g、清夏10g、生芪30g、小白花蛇1条、壁虎30g、瓜蒌皮15g、薤白10g、海藻30g、莪术6g、干姜15g、藿香15g、砂仁10g(后下)、佩兰15g、牛蒡子10g、马齿苋30g,其他药继服。
2008年1月8日,肿物基本消失,皮疹,反复上火,胃部发胀,大便不畅,脉细,舌红,苔黄腻,生大黄6g、赤小豆30g、生白术60g、僵蚕10g、蝉衣15g、浙贝母15g、吴萸10g、黄连3g、清夏10g、生黄芪30g、小白花蛇1条、壁虎30g、瓜蒌皮15g、薤白10g、海藻30g、莪术6g、干姜15g、藿香15g、砂仁10g(后下)、佩兰15g, 其他药继服。
2007-12-27胸部CT报告:1.纵隔内神经内分泌癌复查所见,与前片(2007-5-11)比较肿块稍缩小。2.右肺上叶病灶与前片比较吸收好转3.左上肺大泡与前相仿。PET/CT报告(解放军某医院检查号:DW)纵隔肿瘤放化疗后。右上纵隔轻度代谢增高,与2006-7-4PET结果对比观察,病变范围缩小,代谢程度显著降低,治疗有效。左颌下淋巴结轻度代谢增高,建议随诊。脑PET/CT检查未见明显异常征象。
2008-3-16检查未见异常,目前已生存4年,正在治疗中。
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